20130227養(yǎng)生堂視頻：聶莉芳講水腫的原因

　　水腫的類別有好幾種，每一種的原因都不一樣，那么你知道水腫的原因嗎?敬請(qǐng)收看養(yǎng)生堂視頻聽(tīng)聽(tīng)聶莉芳的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)副主任委員聶莉芳，講水腫的原因。

　　該視頻主要文字介紹：

　　水腫的原因

　　一、全身性水腫

　　按照其病因可分為以下類別：

　　1、心源性水腫：風(fēng)濕病高血壓病梅毒等各種病因及瓣膜心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭縮窄性心包炎等

　　2、腎源性水腫：急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎腎病綜合征盂腎炎腎衰竭期腎動(dòng)脈硬化癥腎小管病變等

　　3、肝源性水腫：肝硬化肝壞死肝癌急性肝炎等

　　4、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：①原發(fā)性食物攝人不足見(jiàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)或其他原因(如嚴(yán)重災(zāi)荒)所致的饑餓;②繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良性水腫見(jiàn)于多種病理情況如繼發(fā)性攝食不足(經(jīng)性厭食嚴(yán)重疾病時(shí)的食欲缺乏胃腸疾患妊娠嘔吐精神神經(jīng)疾患口腔疾患等)消化吸收障礙(消化液不足腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)吸收面積減少等)排泄或丟失過(guò)多(大面積燒傷和滲出急性或慢性失血蛋白尿等)以及蛋白質(zhì)合成功能受損嚴(yán)重彌漫性肝疾患等

　　5、結(jié)締組織病所致的水腫：常見(jiàn)于紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。

　　6、變態(tài)反應(yīng)性水腫：如血清病等。

　　7、內(nèi)分泌性水腫：抗利尿激素分泌異常綜合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH SI-ADH)，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(庫(kù)欣綜合征醛固酮分泌增多癥)，甲狀腺功能低下(垂體前葉功能減退癥 下丘腦促甲狀腺素釋放激素分泌不足)，甲狀腺功能亢進(jìn)等

　　8、特發(fā)性水腫：該型水腫為一種原因未明或原因尚未確定的(原因可能一種以上)綜合征多見(jiàn)于婦女往往與月經(jīng)的周期性有關(guān)

　　9、其它：貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。

　　二、局限性水腫

　　1、靜脈梗阻性水腫：常見(jiàn)于血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。

　　2、淋巴梗阻性水腫：常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水腫等。

　　3、炎癥性水腫：常見(jiàn)于丹毒、癤腫、蜂窩組織炎等所致的局部水腫。

　　4、變態(tài)反應(yīng)性水腫：常見(jiàn)于血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎等。

　　三、腎性水腫

　　由于腎臟的功能障礙造成的機(jī)體水腫稱為腎性水腫。

　　腎性水腫原因一般分為兩類：一是腎小球?yàn)V過(guò)下降，而腎小管對(duì)水鈉重吸收尚好，從而導(dǎo)致水鈉潴留，此時(shí)常伴全身毛細(xì)血管通透性增加，因此組織間隙中水份潴留，此種情況多見(jiàn)于腎炎。另一種原因是，由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白過(guò)低所致。

　　腎性水腫的特點(diǎn)

　　水腫首先發(fā)生在組織疏松的部位，如眼瞼或顏面部、足踝部，以晨起為明顯，嚴(yán)重時(shí)可以涉及到下肢及全身。腎性水腫的性質(zhì)是軟而易移動(dòng)，臨床上呈現(xiàn)凹陷性浮腫，即用手指按壓局部皮膚可出現(xiàn)凹陷。

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　　本期嘉賓介紹

　　聶莉芳

　　1947年10月生。1970年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，1980年于同校研究生畢業(yè)，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1993、1994年作為中國(guó)政府派遣研究員赴日本廣島大學(xué)醫(yī)學(xué)部研修腎臟病。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師;腎病科主任(1983~2005)。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)副主任委員、全國(guó)IgA腎病協(xié)作中心負(fù)責(zé)人，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)副主任委員;北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事、腎病專業(yè)委員會(huì)主任委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)委員，國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)審專家等。

　　擅長(zhǎng)中醫(yī)藥治療IgA腎病、慢性腎衰、難治性腎病綜合征、紫癜性腎炎等。曾承擔(dān)國(guó)家“七五”攻關(guān)腎衰、腎炎課題，為腎炎課題副組長(zhǎng)，近年來(lái)承擔(dān)國(guó)家“十五”攻關(guān)課題“IgA腎病的中醫(yī)證治規(guī)律研究”，為課題組長(zhǎng)。該課題獲2006年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技成果二等獎(jiǎng)。

　　已出版著作8種，國(guó)內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文80余篇，曾應(yīng)邀赴日本、臺(tái)灣、韓國(guó)、挪威、德國(guó)講學(xué)，并多次應(yīng)邀赴美國(guó)參加腎臟病年會(huì)。