國(guó)醫(yī)養(yǎng)生堂：余振球講高血壓的治療與飲食

　　高血壓多發(fā)在中老年人的身上，那么你知道高血壓的治療與飲食嗎?敬請(qǐng)收看本期的國(guó)醫(yī)養(yǎng)生堂聽(tīng)聽(tīng)余振球的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科主任余振球，講高血壓的治療與飲食。

　　該視頻主要文字介紹：

　　高血壓的治療與飲食

　　在總的原則上，以下是一些具體的注意事項(xiàng)：

　　保持輕微饑餓

　　飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過(guò)飽，保持體重在正常水平往往讓血壓的控制變得更容易。同時(shí)，多種降壓藥都可能帶來(lái)對(duì)糖代謝、脂代謝的不良影響，餓一餓肚子將是非常有益的。連云港市第二人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科張曉燕

　　低鹽

　　每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克，減少醬油的食用量，醬油3-5毫升相當(dāng)于1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤貝類(lèi)、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。

　　高鉀

　　富鉀食物在食譜中經(jīng)常"露面"不僅直接有益于血壓的控制，還能避免某些降壓藥的副作用。豆類(lèi)、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚(yú)、禽肉類(lèi)，根莖類(lèi)蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等都富含鉀。

　　補(bǔ)鈣

　　鈣不僅能維持骨頭強(qiáng)健有力，軟組織同樣需要它，適當(dāng)?shù)拟}營(yíng)養(yǎng)能保持血壓穩(wěn)定，其作用機(jī)制與鈣能抑制甲狀旁腺分泌一種致高血壓因子有關(guān)。富含鈣的食品首推奶制品，如黃豆、葵花子、核桃、花生、魚(yú)蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、海帶、紫菜等也很重要。

　　補(bǔ)鎂

　　缺鎂與高血壓有明確的相關(guān)性，鎂缺乏還會(huì)出現(xiàn)在長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑的高血壓病人，重視鎂的補(bǔ)充有助血壓的控制。大豆、魚(yú)、綠葉蔬菜、堅(jiān)果、花生醬及酸奶等富含鎂元素。

　　一、一般治療：

　　高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合。

　　二、降壓藥物治療。

　　(一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。

　　(二)鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱(chēng)為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　(三)血管擴(kuò)張劑：直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長(zhǎng)壓定。3.肼苯達(dá)嗪。

　　(四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。

　　1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥：(1)可樂(lè)寧。(2)甲基多巴。

　　2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。

　　3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的。常用藥物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。

　　4.腎上腺素能受體阻滯劑。

　　(1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。

　　(2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

　　(五)利尿降壓藥。

　　1.噻嗪類(lèi)：是應(yīng)用廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。

　　2.氯噻酮。

　　3.速尿。

　　4.氨苯喋啶。

　　三、藥物治療原則

　　(一)個(gè)體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量。

　　(二)聯(lián)合用藥。

　　(三)分級(jí)治療：對(duì)一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿(mǎn)意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物。可考慮分級(jí)治療。

　　一級(jí)：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無(wú)效可改用另一種。

　　二級(jí)：聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開(kāi)始，有效為止，若無(wú)效轉(zhuǎn)入三級(jí)。

　　三級(jí)：聯(lián)合用藥，三種藥物并用。

　　四級(jí)：三級(jí)治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂(lè)寧。

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　　本期嘉賓介紹

　　余振球

　　男，1956年10月出生于湖南省桃源縣，1983年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，現(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科主任，主任醫(yī)師，每周出特需門(mén)診和專(zhuān)家門(mén)診。1993年提出高血壓是一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，2003年于北京安貞醫(yī)院正式創(chuàng)建高血壓科，是第一個(gè)提出高血壓應(yīng)作為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科的人，也是第一個(gè)創(chuàng)建高血壓科的人，2003年至今，先后幫助全國(guó)各大醫(yī)院創(chuàng)鍵數(shù)十個(gè)高血壓科，致力于高血壓學(xué)科的研究與發(fā)展。此外，他還撰寫(xiě)了《中國(guó)高血壓防治歷史》。2010年12月，人民網(wǎng)高血壓頻道正式成立，余振球正式出任人民網(wǎng)高血壓專(zhuān)家顧問(wèn)團(tuán)的主任委員。