健康一身輕視頻：范小玲講怎樣吃藥不傷身

　　日常生活中我們一有小病小痛的第一時間想到的就是吃藥，都知道藥吃多了對身體很不好，但具體哪里不會也說不上來，那么日常我們應(yīng)怎樣吃藥不傷身呢?敬請收看本期的健康一身輕聽范小玲老師講別讓良藥成“毒藥”。

　　該視頻主要文字介紹：

　　怎樣吃藥不傷身

　　什么是合理用藥?大多數(shù)人都知道用藥要合理，但具體怎樣才合理呢?在正確的時間，以正確的劑量、正確的藥物，通過正確的途徑治療正確的疾病，就是合理用藥。

　　然而事實上，很多人往往習(xí)慣性地只注重服用劑量，卻很少會注意具體的服用時間。病有百種千樣，藥有五花八門，如果都按照千篇一律的規(guī)定時間服藥，很難使藥物發(fā)揮其佳效果。

　　所以，接下來的問題是：如何選擇佳時間吃藥時間?

　　一、把握好吃藥時間間隔

　　我們到醫(yī)院看病取藥，內(nèi)服藥袋背面都會寫著服藥時間說明：每日一次、兩次、三次或四次，這些，你都理解嗎?

　　每日一次：

　　每日清晨或晚上一次，并保持在每天的同一時間服藥。但某些藥物要在特定的時間服用，如地塞米松或強的松，應(yīng)在早晨餐后服用，可增加療效和減少不良反應(yīng);吡啶類降壓藥也應(yīng)該在早晨服用，可以減少高血壓患者在早上發(fā)生心血管事件的概率。

　　每日兩次：

　　每日早晨、晚上各一次，相隔約12小時。但也有特例，如抗抑郁藥黛安神(黛力新)，服藥時間應(yīng)是早上和中午，因該藥下午四點以后服用會影響睡眠。

　　每日三次：

　　也許大家普遍認(rèn)為每日三次的服藥時間就是圍著三頓飯轉(zhuǎn)，于是每日準(zhǔn)時在三餐前服藥。錯!“一日三次”是藥物學(xué)家根據(jù)實驗測定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的，意思是將一天24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。只有按時服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度(血液中藥物的濃度)，達(dá)到治療的效果。如果把三次服藥時間都安排在白天，會造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危險;而夜晚又達(dá)不到治療濃度。應(yīng)當(dāng)是每日早、午、晚各1次，相隔約8小時。

　　另外，有些藥不能和其他藥同時服用。例如活菌制劑(代表藥物：治療腹瀉的媽咪愛、金雙歧、促菌生、思連康等)不能和抗生素同服，因為抗生素會將活菌破壞，降低其活性，所以要隔開4個小時以上服用。我們不得不承認(rèn)，很少有醫(yī)師在給我們開處方的時候，或藥師在賣藥給我們的時候，會詢問我們正在服用哪些藥物。所以，如果你懷疑自己正在或即將服用多種藥物，一定要主動向醫(yī)師或藥師咨詢，切記不可自行隨意服藥。

　　二、熟悉常見藥物的服藥時間點

　　飯前服藥(進餐前30~60分鐘)：需要空腹服用以利吸收，如果你在吃飯前剛吃進一大堆零食，那此時的“飯前”可不等于“空腹”哦!需要在空腹時服用的常用藥有：利福平、阿莫西林、紅霉素、四環(huán)素類(四環(huán)素、土霉素、強力霉素等)、息斯敏、胃舒平、嗎丁啉、莫沙必利、碳酸氫鈉、異煙肼、利福平、格列吡嗪、大部分中藥或中成藥等。

　　飯后服藥(進餐后15~30分鐘)：利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進胃腸對藥物的吸收，同樣，如果你在飯前剛吃進不少零食，也不必教條地非要等到飯后才服藥。需要在飯后服用的常用藥有：阿司匹林、消炎痛、安定、復(fù)方新諾明、磺胺吡啶、環(huán)丙沙星、撲爾敏，幫助消化的胃蛋白酶如達(dá)吉，鐵劑如福乃得，黃連素、心得安、維生素B2、魚肝油、西比靈、血脂康、螺內(nèi)酯等。

　　飯時服藥(進餐少許后服藥)：能及時發(fā)揮藥力，加上油類食物有助于藥物的吸收。常用藥物有：拜糖平、灰黃霉素、博樂欣、萬爽力、洛丁新等。

　　睡前服藥(睡前30分鐘)：如催眠藥(安定等)，他汀類降血脂藥(阿樂等)，抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁，緩瀉藥(果導(dǎo))，驅(qū)蟲藥(腸蟲清)等，一般在夜晚臨睡前半小時服用。

　　必要時服藥：多指發(fā)熱，疼痛時服用一些對癥治療的退熱和止痛藥，如果沒有癥狀，可不要隨便往嘴里丟一片藥，這樣不僅浪費而且會產(chǎn)生不必要的不良反應(yīng)。

　　吃藥傷肝

　　“是藥三分毒”，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，藥物性損害已上升為全球死亡原因的第五位。據(jù)39健康網(wǎng)報道，中國病毒性肝炎的發(fā)病率較高，藥物性肝炎所占的比率雖低于國外，但發(fā)病并不少見。專家指出，隨著藥物種類的不斷增多，新品種的廣泛使用，引起肝臟損害的藥物也相應(yīng)增加，有些藥物性肝炎長期不愈，甚至于危及生命，對此必須引起高度重視。

　　感冒藥也會傷肝

　　能引起肝損害的藥物種類相當(dāng)廣泛，至少在200種以上，其中不乏我們非常熟悉的藥物，如含有乙酰氨基酚的各種感冒藥、紅霉素、降糖藥、口服避孕藥等。典型的例子就是感冒藥的重復(fù)使用。許多感冒藥里都包含了乙酰氨基酚這種具有解熱鎮(zhèn)痛作用的化學(xué)成分，如果同時吃了多種感冒藥，總劑量在不知不覺中已大大超量;再比如中西藥物混合使用，中藥制劑中添加了西藥，這時再聯(lián)合西藥，服用的藥量超標(biāo)。

　　藥物性肝炎的表現(xiàn)

　　藥物引起肝炎通常會發(fā)生在用藥后的1-4周，具體表現(xiàn)和其他肝炎大致相同，有以肝細(xì)胞損害為主者，表現(xiàn)為疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、尿黃、肝區(qū)不適等，肝臟腫大伴有壓痛，轉(zhuǎn)氨酶升高，血脂升高，血象中嗜酸細(xì)胞升高;有以膽汁淤積為主者，表現(xiàn)為肝內(nèi)小膽管膽汁淤積，并伴有肝細(xì)胞損害，表現(xiàn)為皮膚、小便黃染，皮膚瘙癢、大便顏色變淺等。嚴(yán)重的藥物肝損害也會引起大片肝壞死發(fā)生，出現(xiàn)黃疸、凝血機制障礙、肝性腦病、上消化道出血，有可能危及生命。

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　　本期嘉賓介紹

　　范小玲 女，主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授。現(xiàn)任北京地壇醫(yī)院綜合科(干部、特需病房)主任。從事內(nèi)科傳染病臨床、教學(xué)和科研工作26年。專業(yè)理論和內(nèi)科基礎(chǔ)知識扎實，具有豐富的各類傳染病和慢性肝病診治的臨床經(jīng)驗，特別對老年肝炎抗病毒、抗纖維化的治療和合并其他內(nèi)科疾病等復(fù)雜病例的綜合治療，積累了較豐富治療經(jīng)驗。多次成功地主持國內(nèi)外領(lǐng)導(dǎo)干部和知名人士的搶救工作。長期開展對慢性肝病合并糖尿病等代謝紊亂疾病的防治研究，使地壇醫(yī)院慢性肝病合并糖尿病的防治水平處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。