20130624養(yǎng)生堂視頻：朱蘭講老人尿失禁的原因

　　如果是小孩子發(fā)生尿失禁，作為家長還可以原諒，但要是作為家長出現(xiàn)這種情況，那就有點難以啟齒了。在今天的養(yǎng)生堂視頻中，我們請到了北京協(xié)和醫(yī)院婦泌尿科朱蘭教授，下面有請她為我們介紹老年尿失禁的原因和治療方法!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　朱蘭

　　科　室：北京協(xié)和醫(yī)院婦泌尿

　　職　稱：主任醫(yī)師 教授

　　擅　長：婦科內(nèi)鏡、普通婦科、婦科泌尿、盆底重建、生殖道畸形

　　醫(yī)生簡介：　朱蘭，女，1964年生,醫(yī)學博士，中國醫(yī)學科學院、中國協(xié)和醫(yī)科大學北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授,博士研究生導師。中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會秘書。中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會盆底學組副組長兼秘書。婦產(chǎn)科核心期刊《實用婦產(chǎn)科雜志》、《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》副主編?！吨腥A婦產(chǎn)科雜志》等十余種雜志編委。新世紀百千萬人才工程國家級人選。第九屆中國青年科技獎及第二屆中國女醫(yī)師協(xié)會五洲女子科技獎獲得者。國家自然基金特聘評審專家，享受國務院政府特殊津貼。

　　從事婦產(chǎn)科工作二十余年,1989年就職于協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，師從協(xié)和老一輩知名專家。婦產(chǎn)科知識全面，有扎實的理論基礎和豐富的實踐經(jīng)驗，熟練掌握婦產(chǎn)科常見病和疑難疾病的診治。1997年-1998年，作為訪問學者，在香港中文大學威爾斯親王醫(yī)院婦科腫瘤實驗室進行分子生物學的研究學習。在澳大利亞新南威爾斯大學，主修婦科泌尿和盆底重建及婦科內(nèi)鏡，掌握了該領域的新觀念和新技術，回國后逐漸開展工作,并在全國推動和引領該領域發(fā)展。實踐中勇于創(chuàng)新，創(chuàng)立了符合亞洲人種解剖特點、經(jīng)濟有效的盆底重建新術式：坐骨棘筋膜固定術及改良全盆底重建術，后者被稱為“協(xié)和術式”，在全國數(shù)十家醫(yī)院推廣應用，療效及遠期預后與國外全盆底手術相近，直接節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費數(shù)千萬元。

　　尿失禁的原因

　　中老年人引起繼發(fā)性遺尿的情況又許多種又很復雜，男性斷發(fā)性尿失禁尿頻急遺尿的原因有那些?

　　1、暫時性尿失禁：尿路感染;急性精神錯亂性疾病;藥物：安眠藥與鎮(zhèn)靜劑：心理性：抑郁癥

　　2、長期性尿失禁：大腦皮質(zhì)疾患(中風、癡呆等)損傷尿道括肌或骨盆神經(jīng)的手術;脊髓疾患;充溢性尿失禁：糖尿病、前列腺疾病、酒精中毒等;膀膚疾患。

　　3、女性更年期：特殊性和多次分娩造成子宮下垂的老年婦女和有過泌尿生殖器手術史的婦女以及婦女產(chǎn)后小便不能自禁。

　　尿失禁的治療

　　1、間斷排尿訓練。即在每次排尿過程中病人控制暫停排尿3-5秒鐘后再繼續(xù)將尿液排出;

　　2、提肛訓練。病人取立、坐或側(cè)臥位，與呼吸運動相配合。深吸氣時，慢慢收縮尿道口和肛門，此時病人感到尿道口和肛門緊閉，并有使肛門向上提的感覺，接著屏氣5秒鐘，然后呼氣時慢慢放松尿道口和肛門。這樣每次連續(xù)收縮、放松訓練10下，每天訓練三次。上述兩種訓練方法都是對盆底肌和尿道括約肌的收縮訓練，從而增強了膀胱和尿道括約肌的收縮力，不至于腹部壓力一升高就出現(xiàn)尿失禁。病人在進行上述訓練時一定要持之以恒，一般要訓練3-6個月才能見效。

　　老人尿失禁自我防治

　　自我鍛煉是一種簡單易行而有效的治療方法。其方法為：在安靜休息時(坐位或臥位均可)，集中自己的意念，有意識地使肛門和會陰的肌肉群一次一次地收縮、舒張，就像解大便時，排出大便后有一次收縮那樣。當肌肉收縮時，自己便會十分清楚地感覺到肛門向上提一下，一放松便感覺到肛門恢復到原來的松弛狀態(tài)。有節(jié)律的重復收縮和舒張，使盆底肌群得到鍛煉。每次可訓練3-5分鐘，每日鍛煉次數(shù)不受限制，只要持之以恒，壓力性尿失禁將能顯著減少，甚至完全消失。

　　老年人尿失禁偏方

　　老年人尿失禁偏方:取新鮮雞蛋2個，枸杞子20克，大棗4枚。共放入砂鍋內(nèi)加水煎煮。蛋熟后去殼，放回雞蛋再煮片刻，吃蛋喝湯。隔日一次，連服3次即獲顯效。

　　注：本方適用于年老腎虛之尿失禁。

　　小便失禁(尿急、控制不住)：雞腸一付，洗凈曬干，炒黃研成粉，用黃酒送服，每次1錢，一日三次，服完即愈。忌姜、辣。

　　老年人尿失禁偏方:具體方法簡單方便：用中藥白芷煎成湯，每日飲用三次，堅持飲用可治愈此病。1|c0蒸豬膀胱豬膀胱1個，冼凈，內(nèi)裝適量大米(一次能吃完為度)，白線扎口，蒸熟。不加食鹽和其他任何調(diào)料，吃下。治老年人尿失禁。

　　老年人尿失禁偏方:狗肉燉黑豆狗肉200克，黑豆i00克。加水燉至熟爛，吃肉喝湯，1次服。每日1劑，冶成人尿失禁。 黨參核桃仁湯黨參18克，核桃仁15克。加適量水濃煎，飲湯食核桃仁。益氣固腎，這個治療尿失禁偏方對老年人腎虛致小便失禁有顯著療效。

　　三味茶龍眼肉15克，炒酸棗仁12克，芡實lO克。加適量水煎汁，代茶飲。有養(yǎng)血安神、益腎固本精縮尿作用，可治老年人心陰虛損、心腎不交而致失眠、小便失禁。

　　蔥姜硫磺糊外用一寸長6根帶須蔥白根，15克硫磺，鮮生姜2片。共搗成糊狀，睡前用繃帶敷于肚臍眼上，次晨取下。治小兒尿失禁有效。輕者1次即愈，重癥者3~4次可痊愈。

　　買白芷，分成5小包，分5次煎湯喝，喝時適量加些糖。我的這位親友治好后，曾告訴一位大夫，后這位大夫用此方治好了3位小便失禁的老人尿失禁的灸法治療也是治療尿失禁偏方：對于壓力性尿失禁，藥物治療通常無濟于事，一般采取保守治療。中醫(yī)認為人之所以會出現(xiàn)尿失禁的情況，是因為腎氣虛，中氣下陷導致。因此，治療時多采用補益腎氣，提升中氣為主。民間常用艾灸神闕、關元、中極、涌泉等穴位，其具體方法是：點燃艾條，在以上諸穴位輪換熏，每個穴位處感到灼熱難忍時換穴再灸，一般一次需要半小時。一日一次，連續(xù)灸一周，如果癥狀消失，即可停灸。再次復發(fā)時，如法再灸一周。如此反復施灸，可很快控制病情。

　　老人尿失禁的護理

　　針對性護理

　　與患者及家屬分析尿失禁的原因及形成的問題，以取得他們的共識。對因自理能力降低或溝通障礙引起的尿失禁，要制定協(xié)助排尿的時間計劃，及時幫助患者排尿。對完全不能自控的失禁，則要制定較周密的計劃，如老年性癡呆。根據(jù)護理記錄分析尿失禁的原因，選擇相應的方法，如留置導尿、誘導法排尿等。對臥床患者，應設法解除患者的自卑心理，緩解患者的精神緊張;注意對其顯露部的遮蔽，便后及時清洗，保持會陰部清潔、干燥，防止感染。對因精神因素、時間、環(huán)境因素所致的尿失禁，應詳細了解病因，做好耐心、細致的解釋工作，消除患者思想上的不安和恐懼，妥善安排其周圍生活環(huán)境，在精神上給予大的安慰，則其尿失禁有可能消失。

　　重點做好心理護理

　　尿失禁給患者帶來很大的痛苦和不便，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。尤其是老年人行動遲緩，活動能力減弱，患病后自尊心易受到傷害，容易出現(xiàn)對別人不信任、固執(zhí)，嚴重者情緒低落、焦慮，產(chǎn)生孤獨感。對此護理人員首先要耐心、和藹、不厭其煩，用良好的護理語言和行為激起患者對康復的信心。要教導患者使用便器的方法，調(diào)整便利患者活動的環(huán)境，如：便器應放在患者便于取用的地方。幫助穿脫衣褲困難的患者，盡量穿簡單易脫的衣褲。慎重導尿，必要時使用無菌間歇導尿，盡可能避免留置導尿。每當患者有小小進步時，應給予患者適當?shù)墓膭睢?/p>