20130720養(yǎng)生堂官網(wǎng)：黃一寧講腦卒中的癥狀

　　在今天的養(yǎng)生堂官網(wǎng)節(jié)目中，我們將為您講解關(guān)于腦卒中的相關(guān)癥狀和治療方法。希望能夠幫助您有效認(rèn)識和治療這種疾病。下面我們有請本期的主講嘉賓：北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黃一寧教授。

　　該視頻主要文字介紹：

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　　腦卒中的癥狀

　　(1)頭暈，特別是突然感到眩暈。

　　(2)肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。

　　(3)暫時性吐字不清或講話不靈。

　　(4)肢體無力或活動不靈。

　　(5)與平時不同的頭痛。

　　(6)不明原因突然跌倒或暈倒。

　　(7)短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。

　　(8)全身明顯乏力，肢體軟弱無力。

　　(9)惡心嘔吐或血壓波動。

　　(10)整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。

　　(11)一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動。

　　(12)雙眼突感一時看不清眼前出現(xiàn)的事物。

　　腦卒中如何治療

　　手術(shù)治療

　　腦起搏器對過度興奮的神經(jīng)細(xì)胞有抑制作用，對紊亂的神經(jīng)細(xì)胞有整合作用，對缺氧受損的神經(jīng)細(xì)胞有修復(fù)作用，對功能低下的神經(jīng)細(xì)胞有激活喚醒作用。近美國科學(xué)家研究還發(fā)現(xiàn)磁場能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生，防止老年性癡呆，延長人的壽命。起搏器是目前治療腦卒中較好的方法。

　　康復(fù)期運動障礙的治療

　　恢復(fù)期治療對于腦卒中后遺癥患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語言不利等癥狀，使之達(dá)到佳狀態(tài);并降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。尤其是在恢復(fù)肢體運動障礙方面更為顯得突出。

　　目前認(rèn)為腦卒中引發(fā)的肢體運動障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復(fù)看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問題，即“誤用綜合征”。

　　不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會強化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。在對腦卒中后遺癥患者運動功能障礙的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力，忽視了對患者的關(guān)節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療，即使患者肌力恢復(fù)正常，變可能遺留下異常運動模式，從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。

　　實驗及臨床研究表明，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性，在大腦損傷后的恢復(fù)過程中，具有功能重建的可能性。目前國內(nèi)國際上一般建議在日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中，使用家用型肢體運動康復(fù)儀來對受損的肢體運動恢復(fù)。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動，除直接鍛煉肌力外，通過模擬運動的被動拮抗作用，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復(fù)動態(tài)平衡;同時多次重復(fù)的運動可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地大限度地實現(xiàn)功能重建，打破痙攣模式，恢復(fù)肢體自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動，增強患者康復(fù)的自信心，恢復(fù)患者的肌張力和肢體運動。

　　治療藥物

　　臨床治療腦卒中都有什么可靠的用藥呢，防治腦卒中西藥中有：拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等，都是療效比較可靠，有治療針對性的用藥，其中阿司匹林是防治腦卒中的基礎(chǔ)用藥，對防止腦卒中復(fù)發(fā)有一定療效，但臨床應(yīng)用阿司匹林顯示有47%的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會對胃腸造成負(fù)擔(dān)和影響，有各種出血傾向的患者，更應(yīng)禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，須在醫(yī)生指導(dǎo)下針對自身情況和病癥特征選擇用藥。

　　本期嘉賓介紹

　　黃一寧

　　主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任。1990-1991 年曾赴法國巴黎Salpetiere 醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)修。并曾被德國Ulm大學(xué)聘為客座教授，香港中文大學(xué)訪問學(xué)者等。中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會委員、中華神經(jīng)科分會腦血管病學(xué)組委員、中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會顱腦委員會副會長、北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科分會副會長、《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》副主編、《中華神經(jīng)科》雜志常務(wù)編委、《中國神經(jīng)精神疾病》雜志、《實用內(nèi)科》雜志、《中華老年心腦血管病》等雜志編委。

　　承擔(dān)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)211工程等有關(guān)腦血管病的課題負(fù)責(zé)人，現(xiàn)牽頭負(fù)責(zé)國家“十五”攻關(guān)項目《腦卒中臨床綜合規(guī)范(內(nèi)科)診治方案》的研究。作為負(fù)責(zé)人獲得北京科委科學(xué)進(jìn)步三等獎，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)療成就三等獎，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療二等獎等。目前的主要研究方向是腦血管病的防治。