20130719北京養(yǎng)生堂視頻：王顯講出汗多是什么原因

　　夏季出汗是個(gè)正常的事情，但是無(wú)緣無(wú)故出汗多就不一定是正常的了。在今天的北京養(yǎng)生堂視頻中，我們請(qǐng)來(lái)了北京中醫(yī)藥大學(xué)心血管病研究所所長(zhǎng)王顯教授來(lái)講解出汗多是什么原因。

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　王顯

　　1965年5月出生，醫(yī)學(xué)博士，心血管博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)心血管病研究所所長(zhǎng)，北京中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(東直門(mén)醫(yī)院)心血管內(nèi)科主任、心臟中心主任。

　　2003~2005年從師胡大一教授進(jìn)行博士后研究工作，2004年在美國(guó)和日本等大的心臟中心訪問(wèn)學(xué)習(xí)心血管介入治療，2005~2010年擔(dān)任北京軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、國(guó)家心血管專業(yè)藥理基地主任、全軍心血管介入培訓(xùn)基地主任。擅長(zhǎng)心血管疾病介入治療以及心血管內(nèi)科急危重癥的診斷與中西結(jié)合治療，曾經(jīng)成功救治心臟驟停長(zhǎng)達(dá)18分鐘以及數(shù)名心臟破裂的患者，成功挽救包括我軍高級(jí)將領(lǐng)和中國(guó)工程院院士在內(nèi)的無(wú)數(shù)寶貴生命，受到中央電視臺(tái)和健康報(bào)等多家媒體報(bào)道，被譽(yù)為“創(chuàng)造生命奇跡的人”。

　　累計(jì)完成冠狀動(dòng)脈支架術(shù)逾4000例，先心病介入治療2000例，腎動(dòng)脈等外周動(dòng)脈支架術(shù)近1000例，先后幫助全國(guó)80余家醫(yī)院開(kāi)展心血管疾病介入治療工作。針對(duì)臨床上急性心腦血管事件，在學(xué)術(shù)界率先提出動(dòng)脈粥樣硬化“絡(luò)風(fēng)內(nèi)動(dòng)”假說(shuō)，在該假說(shuō)指導(dǎo)下研發(fā)的院內(nèi)制劑和復(fù)方中藥單體涂層支架已進(jìn)入新藥(器械)臨床前期研究。發(fā)表學(xué)術(shù)論文103篇，其中SCI收錄3篇，主編主譯專著4部，獲得3項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利。

　　出汗

　　出汗與氣候、運(yùn)動(dòng)、情緒或藥物無(wú)關(guān)者多是機(jī)體的陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，腠理開(kāi)闔不利所致。《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》說(shuō)：“陽(yáng)加于陰謂之汗。”《素問(wèn)·評(píng)熱病論》說(shuō)：“陰虛者，陽(yáng)必湊之，故少氣時(shí)熱而汗出也。”

　　汗出的分類有多種，按汗出量的多少分類，可分大汗，微汗。汗出量多不止，稱大汗;汗出量少，綿綿不斷，稱微汗。按出汗感覺(jué)情況分類，可分自汗，盜汗。自汗是指不因勞動(dòng)，天氣過(guò)熱，而汗出，動(dòng)則益甚，稱為自汗，多由陽(yáng)氣虛衰，表衛(wèi)不固而致;盜汗是指睡后汗出，醒后汗止，多由陰虛，陰不斂陽(yáng)，汗隨陽(yáng)泄而致。按部位分類，可分頭汗，心汗，半身汗，手足汗。亦有些特殊出汗，如絕汗(又稱脫汗)、黃汗、戰(zhàn)汗等。絕汗是指大汗淋漓不止，或汗出如油，肢冷息微的絕脫之證。黃汗與戰(zhàn)汗是外感熱病中的特殊癥狀。

　　出汗多是什么原因

　　太陽(yáng)表虛：

　　全身汗出，兼有發(fā)熱惡風(fēng)，頭項(xiàng)涌，鼻塞，苔薄白，脈浮緩。

　　陽(yáng)明熱盛：

　　全身大汗，汗量較多，壯熱或潮熱，口渴喜冷飲，面赤，舌紅苔黃燥，脈洪大有力。

　　暑傷氣津：

　　全身汗出，頻頻不斷，兼有煩渴，胸膈痞悶，口渴喜飲，少氣乏力，倦怠神疲，舌紅，苔黃，脈洪大無(wú)力或濡數(shù)。

　　濕熱交蒸：

　　全身，頭部或手足部汗出，口中粘膩而苦，渴不欲飲，身熱不暢，肢困煩躁，脘悶納呆，小便不利，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

　　陰虛火旺：

　　睡時(shí)全身出汗，醒時(shí)汗止，或心胸部，手足部汗出，兼有虛煩不寐，五心煩熱，潮熱顴紅，或有心悸，咳喘，腰膝酸軟等，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　人體出汗與氣溫等環(huán)境條件是很有關(guān)系的?，F(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)把人體出汗分為不顯汗和有效汗。當(dāng)氣溫低于攝氏20度時(shí)，處于靜止?fàn)顟B(tài)的人也會(huì)排汗，但這種汗液非常細(xì)小，人體感覺(jué)不出來(lái)，故稱不顯汗;而當(dāng)人體處于活動(dòng)狀態(tài)或氣溫高于攝氏25度時(shí)，不顯汗占的比重就不大了，為了散發(fā)熱量，人體就要通過(guò)排出并蒸發(fā)汗液的形式來(lái)散熱，這種汗液很容易感覺(jué)出來(lái)，故稱有效汗。所以出汗是人體調(diào)節(jié)體溫、保持體溫穩(wěn)定的重要機(jī)能。需要說(shuō)明的是，健康人體的出汗多少，除了與氣溫和活動(dòng)量有關(guān)外，與風(fēng)、濕度、氣壓等氣象因子關(guān)系也很密切。當(dāng)溫度高、濕度小時(shí)，人體容易大量出汗;反之，當(dāng)風(fēng)速較小、濕度和氣壓較高時(shí)，即使氣溫較高，人體也會(huì)出汗不暢，在這樣的情況下，人較容易中暑。

　　能不能出汗，常常預(yù)示著病是否康復(fù)。例如，有些人偶感風(fēng)寒，總是喝完姜湯后臥床，蓋上被子，一旦出了汗，病就基本上好了。這是因?yàn)橹鴽龈忻暗娜?，汗腺受寒而阻，不能以出汗方式散熱，?dǎo)致體溫升高;喝湯蓋被后，汗腺因受熱而舒張，從而排出汗液，散發(fā)體熱，降低體溫，真可謂“汗到病除”。

　　出汗的多少與否，也直接影響到人體健康。一般來(lái)說(shuō)，夏季炎熱，出汗多一點(diǎn)是正常的，但如果出汗過(guò)多，對(duì)健康就不利了。過(guò)多出汗，可造成人體血液循環(huán)的流量減少，循環(huán)變慢，使得人體的散熱量趨減，從而導(dǎo)致體溫升高。大量出汗，還能使人體鹽分流失，細(xì)胞因缺鈉而造成熱痙攣。所以，夏季里，人們應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充流質(zhì)和適當(dāng)?shù)柠}分。

　　我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)書(shū)《內(nèi)經(jīng)》也列出許多用“出汗”診斷疾病的例子。例如，消渴病(即糖尿病)患者出汗較少，但小便卻多;肝臌脹(即肝硬化)患者的汗液呈黃色并略帶腥味;老年人半身出汗可能是中風(fēng)的先兆;體質(zhì)虛弱的人，睡眠時(shí)容易盜汗;而在高燒出汗后，常常會(huì)導(dǎo)致體溫下降、四肢冷厥等癥狀。

　　睡覺(jué)出汗的原因

　　醫(yī)學(xué)上將在醒覺(jué)狀態(tài)下出汗，稱為“自汗”;將睡眠中出汗稱之為“盜汗”。盜汗是中醫(yī)的一個(gè)病證名，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征。“盜”有偷盜的意思，古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動(dòng)，來(lái)形容該病證具有每當(dāng)人們?nèi)胨?、或剛一閉眼而將入睡之時(shí)，汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來(lái)。 有的一入睡即盜汗出，有的入睡至半夜后盜汗出，有的剛閉上眼睛一會(huì)兒即盜汗出。出的汗量，相差懸殊很大。

　　根據(jù)盜汗病人的臨床表現(xiàn)，可分為輕型、中型和重型三種。 輕型盜汗的病人，多數(shù)在入睡已深，或在清晨5時(shí)許或在醒覺(jué)前1～2小時(shí)時(shí)汗液易出，汗出量較少，僅在醒后覺(jué)得全身或身體某些部位稍有汗?jié)?，醒后則無(wú)汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺(jué)。 中型盜汗的病人，多數(shù)入睡后不久汗液即可泄出，甚則可使睡裝濕透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。這種類型的盜汗，病人常有烘熱感，熱作汗出，醒覺(jué)后有時(shí)出現(xiàn)口干咽燥的感覺(jué)。 重型盜汗的病人，汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時(shí)，即有汗夜大量涌出，汗出后即可驚醒，醒后汗液即可霎時(shí)收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常帶有淡咸味，或汗出同時(shí)混有汗臭。

　　汗出甚者可使被褥浸濕，一夜非數(shù)次替換睡裝則無(wú)法安睡，有個(gè)別重證病人能使被褥濕透，被褥較薄或用席子時(shí)，汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯的烘熱感，心情也表現(xiàn)的煩燥，汗后口干舌燥，喜歡涼水。平時(shí)可伴有低熱或潮熱，五心煩熱，顴紅，頭暈，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥,輕型與中型盜汗，對(duì)身體損傷不會(huì)太大，但重型盜汗病人，時(shí)間久了常會(huì)使病情惡化，向“脫癥”發(fā)展，嚴(yán)重威脅著患者的健康與生命安全。