20130802養(yǎng)生堂：錢(qián)文燕講解皮膚瘙癢怎么辦

　　夏天到了，皮膚總是出現(xiàn)小問(wèn)題，比如晚上睡覺(jué)被蚊蟲(chóng)咬了，身上紅腫瘙癢，你會(huì)忍不住去撓，由于手上有病菌會(huì)加重皮膚問(wèn)題，那該怎么辦了，今天養(yǎng)生堂就請(qǐng)來(lái)來(lái)皮膚專(zhuān)家錢(qián)文燕來(lái)為我們講述皮膚瘙癢該怎么解決，一起來(lái)看一下吧!

　　皮膚瘙癢的病因

　　(一)發(fā)病原因

　　病因復(fù)雜，可分為外因和內(nèi)因兩個(gè)方面：內(nèi)因包括系統(tǒng)性疾病，如內(nèi)分泌疾病(糖尿病，甲亢，類(lèi)癌綜合征等)，肝膽疾病(原發(fā)性膽汁性肝硬化，膽道梗阻等)，腎臟疾病(慢性腎衰，慢性血液透析病)，血液病(缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞增多癥等)，惡性腫瘤(淋巴瘤，白血病等)，神經(jīng)性疾病(脊髓病，麻痹性癡呆等)，感染性疾病(艾滋病，結(jié)核病，絲蟲(chóng)病等)等，外因則與物理(發(fā)熱，寒冷等)，機(jī)械(摩擦等)，化學(xué)刺激(酸堿等)，食物(辛辣性食物)，藥物(顛茄，甲氰咪呱，氯喹等)因素有關(guān)。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　因系統(tǒng)性疾病，與物理，機(jī)械，化學(xué)刺激，食物，藥物等因素迫使神經(jīng)或精神因素參與發(fā)病，機(jī)體產(chǎn)生與瘙癢有關(guān)的介質(zhì) (如組胺，激肽，前列腺素，P物質(zhì)，阿片樣物質(zhì)等)導(dǎo)致機(jī)體的瘙癢。

　　本期嘉賓介紹

　　錢(qián)文燕

　　錢(qián)文燕教授是北京美迪中醫(yī)皮膚病醫(yī)院專(zhuān)家，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授。1962年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院，師從中醫(yī)醫(yī)院皮膚科師承中醫(yī)泰斗、全國(guó)皮外科專(zhuān)家趙炳南先生20余年，深受其真?zhèn)鳌Ｓ绕渖瞄L(zhǎng)治各種急性熱性紅斑性皮膚病，是的中西醫(yī)結(jié)合皮膚病專(zhuān)家。

　　錢(qián)文燕先后在北京中醫(yī)醫(yī)院、中日友好醫(yī)院和北京美迪中醫(yī)皮膚病醫(yī)院 專(zhuān)家、教授工作，擁有50多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)皮膚科的多發(fā)病、常見(jiàn)病和疑難雜癥的診斷、治療有獨(dú)到之處。擅長(zhǎng)治療各種紅斑性皮膚病、銀屑病、濕疹、癢疹、痤瘡、黃褐斑、帶狀皰疹、掌跖膿皰病、白癜風(fēng)等。

　　錢(qián)醫(yī)生曾長(zhǎng)期擔(dān)任北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院培訓(xùn)中心教學(xué)任務(wù)多年，負(fù)責(zé)授課與臨床教學(xué)?，F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)促會(huì)中老年保健學(xué)會(huì)副主任委員，前北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮外科分會(huì)委員，中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)顧問(wèn)、曾任英國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)刊名譽(yù)顧問(wèn)。曾參與編寫(xiě)《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《中醫(yī)臨床醫(yī)案選》、《簡(jiǎn)明皮膚病學(xué)》、《實(shí)用皮膚病學(xué)》、《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》、《性病小百科》等專(zhuān)著并發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。

　　皮膚瘙癢怎么辦 通過(guò)防治來(lái)解決

　　(一)治療

　　治療原則：積極治療原發(fā)疾病，避免接觸各種誘因、鎮(zhèn)靜止癢、全身治療和局部治療相結(jié)合。

　　1.一般治療

　　(1)尋找病因，并進(jìn)行相應(yīng)治療。

　　(2)避免外界各種刺激因素，注意皮膚衛(wèi)生，勞逸結(jié)合，力求生活規(guī)律，限制煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物。

　　2.全身治療

　　(1)抗組胺劑、5-羥色胺拮抗劑和鎮(zhèn)靜劑的內(nèi)服或注射

　　如氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、賽庚啶、西替利嗪、阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西咪替丁(甲氰咪呱)、雷尼替丁、地西泮(安定)等。這些藥物可依據(jù)病情選用。單獨(dú)應(yīng)用H2受體拮抗劑對(duì)Hodgkin病和紅細(xì)胞增多癥的瘙癢有一定的療效。

　　(2)對(duì)瘙癢較重者

　　可選用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射或0.25%鹽酸普魯卡因、維生素C 1.0～2.0g加入生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液500ml，靜脈滴注。頑固性瘙癢患者，可應(yīng)用納洛酮，但有潛在成癮性。

　　(3)對(duì)更年期或老年瘙癢癥、男性患者

　　更年期或老年瘙癢癥、男性患者可酌情選用丙酸睪酮50mg肌注，每周2～3次，或苯丙酸諾龍片25～50mg肌注，每周2～3次;女性患者可口服己烯雌酚1mg，每天1次。

　　(4)對(duì)皮膚干燥者

　　可內(nèi)服或注射維生素A 5萬(wàn)U/d。

　　(5)對(duì)膽汁淤積性疾病或尿毒癥患者所致瘙癢

　　可選用考來(lái)烯胺(消膽胺)，每天5～8g。

　　(6)對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化所致瘙癢

　　可用利福平，但對(duì)肝臟有毒性，故應(yīng)進(jìn)一步觀察以確定其安全性。

　　(7)對(duì)有明顯精神因素參與的瘙癢

　　可選用三環(huán)抗抑郁藥，如多塞平。

　　3.局部治療

　　(1)對(duì)繼發(fā)損害不明顯者

　　可外用1%碳酸爐甘石洗劑、止癢藥水、各種類(lèi)固醇乳劑(如0.025%氟輕松乳劑、0.25%氟氫可的松乳劑、5%苯唑卡因乳劑或洗劑、1%～3%冰片乳劑、5%～10%黑石榴油乳劑或軟膏等)。局部繼發(fā)皮膚苔蘚化，浸潤(rùn)肥厚者，可參照慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的局部療法。

　　(2)對(duì)外陰皮癢癥禁用酊劑

　　泛發(fā)性或全身性者用碳酸及皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等，應(yīng)用濃度面積不宜過(guò)大，時(shí)間不應(yīng)太長(zhǎng)，以防止吸收后副作用。

　　(3)藥浴或熏洗療法

　　適用于各種皮膚瘙癢癥，可用淀粉浴、礦泉浴或中藥如楮桃葉、龍葵、苦參、白癬皮、花椒、百部、蛇床子等煎水作全身浴。有繼發(fā)皮膚浸潤(rùn)肥厚者可用糠浴。

　　(4)物理及放射療法

　　對(duì)限局性皮癢癥有繼發(fā)皮膚浸潤(rùn)肥厚者，可選用達(dá)發(fā)松高頻電、共鳴火花、激光或32磷、90鍶貼敷。

　　(二)預(yù)后

　　老年性皮膚瘙癢癥

　　冬夏易發(fā)(冬季皮癢癥、夏季皮癢癥)，發(fā)于冬季者，春暖可愈;發(fā)于夏季者，入冬即輕。泛發(fā)性皮癢癥(P.universalis)，內(nèi)臟癌腫、肝臟病、糖尿病等系統(tǒng)性疾病，均易伴發(fā)本癥。外陰瘙癢癥，病程遷延，多年不愈。

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