20130803北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：薛慶云講解老年骨質疏松

　　人老了，身體也脆弱了，一不小心就骨折了，為什么那么容易出現(xiàn)骨折了?原來骨質疏松影響的。今天北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂為了了解骨質疏松同骨折的關系特別請來了骨科專家為我們講述老年骨質疏松癥狀以及如何預防骨質疏松，減少骨折的情況!

　　本期嘉賓介紹

　　薛慶云

　　薛慶云，主任醫(yī)師，教授，博士生導師(北京大學醫(yī)學部，協(xié)和醫(yī)科大學)。衛(wèi)生部北京醫(yī)院骨科行政主任，關節(jié)外科專家、主任醫(yī)師，北京醫(yī)院肩關節(jié)中心主任。北京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師薛慶云任，中華醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會委員，骨科學會骨質疏松專業(yè)學組副組長，關節(jié)鏡專業(yè)學組委員，國際脊柱運動功能重建學會常務委員，北京關節(jié)外科學組副組長，骨科學會關節(jié)專業(yè)學組委員，亞洲肩關節(jié)協(xié)會理事，華裔骨科協(xié)會理事。《中華外科雜志》特約編委，北京關節(jié)鏡專業(yè)學組副組長，歷任北京醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師、衛(wèi)生部老年醫(yī)學研究所副研究員。赴日本、德國，丹麥等國從事臨床和研究工作，專修骨關節(jié)外科，丹麥奧爾胡斯大學外科博士研究生畢業(yè)。1994-2003年期間共發(fā)表于中華牌醫(yī)學統(tǒng)計源期刊雜志論文17篇，論著有：《肩關節(jié)外科學》，《老年醫(yī)學手冊》，《骨與關節(jié)損傷》(第三版)等。專長：老年骨關節(jié)病和運動創(chuàng)傷，肩關節(jié)疑難雜癥，人工關節(jié)置換和關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術。

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　　骨質疏松癥的病因較多，尚未完全明了，可能是多種因素綜合作用的結果。在能導致骨質疏松的許多因素中，公認的有遺傳、內分泌、營養(yǎng)、失用、年齡以及免疫等多種因素。骨質疏松是以上因素或尚有未知因素相互影響的結果。

　　老年骨質疏松癥

　　1. 疼痛

　　原發(fā)性骨質疏松癥常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

　　2 .身長縮短、駝背

　　3.骨折

　　這是退行性骨質疏松癥常見和嚴重的并發(fā)癥。

　　骨質疏松的治療方法

　　(一)急性期治療

　　椎體一旦發(fā)生骨折，即需臥硬板床休息，膝下墊一枕頭以減輕下腰部的應力。注意褥瘡護理?？梢杂眯┲雇此?。疼痛消失后即應開始鍛煉，并逐日增加活動量。疼痛劇烈者可佩戴支架。

　　(二)增加骨組織的方法

　　1.口服鈣劑

　　碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣都可應用，口服鈣劑后應鼓勵多飲水，以防止尿路結石。

　　2.補充維生素D

　　必須注意大劑量補充維生素D會引起高血鈣癥。絕經(jīng)期前后的婦女，每天的劑量為400單位。

　　3.補充求偶素

　　適用于絕經(jīng)期前后的婦女。劑量為每天0.6mg，長期使用有致癌可能，不宜作為常規(guī)治療方法。

　　4.運動

　　每天至少需作30分鐘的散步，即可負重下鍛煉，又可吸收光照。

　　5.品椒

　　每天口服氟化鈉1mg/kg，分36次服用，必須同時加用鈣劑。過量服用會出現(xiàn)氟中毒，應用后18個月90%病例不再有骨折。

　　6.其它藥物

　　有雙磷酸鹽，降鈣素與促進合成代謝的皮質醇如stanozolol。

　　多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節(jié)攣拘顯著。