20131210養(yǎng)生堂視頻全集：呂厚山講如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)

　　老人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的毛病，你知道膝關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事嗎?哪些方法能夠幫助人們緩解膝關(guān)節(jié)疼痛呢?我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)膝關(guān)節(jié)呢?今天我們養(yǎng)生堂視頻全集就請(qǐng)來了一位專家，他就是呂厚山，讓他來給我們講一下保護(hù)膝關(guān)節(jié)的方法!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　呂厚山，男，1945年4月生，漢族，山東人。1970年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療

　　姓名：呂厚山

　　專家級(jí)別：教授, 主任醫(yī)師

　　所屬部門：骨關(guān)節(jié)

　　專家特長(zhǎng)：骨關(guān)節(jié)，骨科，關(guān)節(jié)外科

　　現(xiàn)任：北京麥瑞骨科醫(yī)院院長(zhǎng) 濟(jì)南骨科醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)系。經(jīng)30余年外科、成形外科、手外科、骨科等的臨床培訓(xùn)，歷任北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院骨科住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授、關(guān)節(jié)病診療研究中心主任、人民醫(yī)院副院長(zhǎng)等職。1984年作為訪問學(xué)者赴美國(guó)阿里桑那州鳳凰城(Phoenix city)St.Luke醫(yī)學(xué)中心關(guān)節(jié)炎中心進(jìn)修學(xué)習(xí)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床與基礎(chǔ)研究工作和關(guān)節(jié)炎的外科治療技術(shù)。回國(guó)后主攻關(guān)節(jié)病特別是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病所致關(guān)節(jié)疾患的外科治療。于1990年組織創(chuàng)建了國(guó)內(nèi)第一個(gè)以關(guān)節(jié)炎外科治療為主的專業(yè)診治研究中心，利用國(guó)際先進(jìn)的人工關(guān)節(jié)技術(shù)并大膽創(chuàng)新，領(lǐng)導(dǎo)開展了風(fēng)濕病嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形患者的人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，為眾多嚴(yán)重風(fēng)濕病關(guān)節(jié)畸形患者解除了病痛。

　　呂厚山教授在人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)及相關(guān)基礎(chǔ)研究方面所做的工作處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，每年完成數(shù)百例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，特別是人工膝關(guān)節(jié)置換的病例在手術(shù)難度、手術(shù)例數(shù)及治療效果等方面均居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。突破了高度屈膝畸形超過60º的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)國(guó)際公認(rèn)的手術(shù)禁忌;在國(guó)內(nèi)率先開展牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、狼瘡性關(guān)節(jié)炎及夏科氏關(guān)節(jié)炎的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，并率先開展一次麻醉下雙膝關(guān)節(jié)同時(shí)置換術(shù)、一側(cè)髖膝踝三關(guān)節(jié)同時(shí)置換術(shù)等高難度的手術(shù)技術(shù)。先后培養(yǎng)碩士生、博士生近40名，并開展了大量科研工作，承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部自然科學(xué)基金及國(guó)家863項(xiàng)目等多項(xiàng)研究課題。呂厚山醫(yī)生2012年度榮獲“中國(guó)名醫(yī)百?gòu)?qiáng)榜”骨關(guān)節(jié)外科上榜名醫(yī)，同一科室上榜名醫(yī)還有呂厚山、李為、裴福興、曲鐵兵、史占軍、翁習(xí)生。

　　膝關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事

　　一、膝關(guān)節(jié)損傷引起膝關(guān)節(jié)疼痛

　　膝關(guān)節(jié)疼痛的原因1、脂肪墊勞損

　　脂肪墊充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙，有加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發(fā)病原因可能是由于外傷或者是長(zhǎng)期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。這種損傷多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運(yùn)動(dòng)較頻繁的30歲以上人群?；颊邥?huì)覺得膝關(guān)節(jié)疼痛，完全伸直時(shí)疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動(dòng)并不受到限制。勞累后癥狀明顯。

　　膝關(guān)節(jié)疼痛的原因2、半月板損傷

　　半月板損傷是運(yùn)動(dòng)員的一種常見損傷，在下肢負(fù)重，足部固定，膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，如果突然過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運(yùn)動(dòng)中，隊(duì)員在防守時(shí)突然轉(zhuǎn)身魚躍救球的動(dòng)作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì)有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，走路跛行。關(guān)節(jié)表現(xiàn)出腫脹和滑落感，并且在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響。

　　膝關(guān)節(jié)疼痛的原因3、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

　　膝關(guān)節(jié)滑膜是組成膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一?；ぜ?xì)胞分泌滑液，可以保持關(guān)節(jié)軟骨面的滑潤(rùn)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。由于外傷或過度勞損等因素?fù)p傷滑膜，會(huì)產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，如不及時(shí)消除，則很容易引起關(guān)節(jié)粘連，影響正?；顒?dòng)?；颊邥?huì)感覺膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。疼痛明顯的特點(diǎn)是當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)極度伸直時(shí)，特別是有一定阻力地做伸膝運(yùn)動(dòng)時(shí)，髕骨下部疼痛會(huì)加劇，被動(dòng)極度屈曲時(shí)疼痛也明顯加重。

　　膝關(guān)節(jié)疼痛的原因4、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

　　這種病癥多見于中老年，女性居多。超重負(fù)荷是致病的主要原因。膝關(guān)節(jié)會(huì)腫脹而疼痛，有時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)會(huì)有摩擦音。膝部可能出現(xiàn)內(nèi)翻畸形并伴有內(nèi)側(cè)疼痛。治療根據(jù)關(guān)節(jié)蛻變情況選擇是否行關(guān)節(jié)置換的治療，目前膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)置換治療是國(guó)際上較成熟的治療方式。

　　膝關(guān)節(jié)疼痛的原因5、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

　　膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)的穩(wěn)定性相對(duì)較差，如果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)。以這種損傷為例，患者會(huì)有明確的外傷史，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、壓痛，小腿被動(dòng)外展時(shí)疼痛加劇，膝內(nèi)側(cè)有腫脹，幾天后會(huì)出現(xiàn)瘀斑。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)受到限制。

　　膝關(guān)節(jié)疼痛的原因6、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)

　　有些老年人喜歡登山，但如果沒做好準(zhǔn)備活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量太大，也可造成關(guān)節(jié)疼痛。特別是身患關(guān)節(jié)滑膜炎或骨性關(guān)節(jié)炎的人，更容易引起關(guān)節(jié)疾病發(fā)作或加重。在登山運(yùn)動(dòng)中，下山時(shí)，全身的重量完全加在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，膝關(guān)節(jié)承受的壓力是正常站立時(shí)的數(shù)倍。人們上下樓梯時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)同樣的情況。

　　膝關(guān)節(jié)疼痛的原因7、不良走路習(xí)慣

　　例如經(jīng)常穿著不合腳的鞋或穿著拖鞋、高跟鞋長(zhǎng)距離行走，會(huì)使膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于非正常的受力狀態(tài)，造成膝關(guān)節(jié)慢性損傷，引起膝關(guān)節(jié)疼痛。

　　二、腰椎、腰椎或髖部疾病引起膝關(guān)節(jié)疼痛

　　支配下肢的神經(jīng)有三條，它們是股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和閉孔神經(jīng)。人們對(duì)坐骨神經(jīng)痛很熟悉，在許多人看來，坐骨神經(jīng)痛就是腰椎間盤突出的代名詞。而對(duì)股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)就感到陌生了。其實(shí)，腰椎病變?nèi)绻绊懙焦缮窠?jīng)和坐骨神經(jīng)就會(huì)引起下肢的癥狀。這些癥狀包括疼痛、肌肉萎縮、酸脹感、發(fā)涼、麻木、怕冷、沉重和疲勞感。股神經(jīng)來自上腰椎，支配到膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和下肢的前面，股神經(jīng)所經(jīng)之處的組織發(fā)生病變均可引起膝關(guān)節(jié)疼痛。從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，由于上部腰椎病變累及股神經(jīng)而引起的膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀屢見不鮮，大部分膝關(guān)節(jié)疼痛患者均可在腰骶部、臀部外側(cè)(闊筋膜張肌、臀大肌、臀小肌)髖部的和腹股溝(內(nèi)收肌群)處查到明顯的壓痛點(diǎn)，對(duì)這些壓痛點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)刺激推拿或銀質(zhì)針療法治療，均可收到立竿見影的效果。部分腰椎間盤突出患者也存在膝關(guān)節(jié)疼痛、酸脹等癥狀，當(dāng)腰椎間盤突出治愈后，膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀也會(huì)不治而愈。

　　日常生活中，多數(shù)膝關(guān)節(jié)疼痛并不是由外傷所引起。膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受涼和巨大的溫差是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之際，低溫或巨大的溫差會(huì)導(dǎo)致肌肉和血管收縮，引起膝關(guān)節(jié)疼痛。如果遇到這種情況，首先要盡可能地保暖，可以采用熱敷的辦法;其次就是降低運(yùn)動(dòng)量，讓關(guān)節(jié)得到休息。如果以上方法不能使膝關(guān)節(jié)疼痛有所好轉(zhuǎn)，那么就要去醫(yī)院就診，明確膝關(guān)節(jié)疼痛的原因，以便正確處理和治療。

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