20131211北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：呂厚山講怎樣膝關(guān)節(jié)靈活

　　膝關(guān)節(jié)疼痛的原因

　　第一、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

　　膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)的穩(wěn)定性相對(duì)較差，如果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)。韌帶損傷會(huì)產(chǎn)生明顯的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能，如果不及時(shí)治療，關(guān)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)扭傷，容易引起關(guān)節(jié)軟骨、半月板等重要結(jié)構(gòu)的損害，導(dǎo)致關(guān)節(jié)過(guò)早老化和骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。

　　第二、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

　　這種病癥多見(jiàn)于中老年，女性居多。其本質(zhì)是人體骨骼的一種“衰老”現(xiàn)象。是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時(shí)，引起關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限等癥狀的一種疾病。>>>什么是骨性關(guān)節(jié)炎

　　第三、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

　　滑膜細(xì)胞分泌滑液，可以保持關(guān)節(jié)軟骨面的滑潤(rùn)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。由于外傷或過(guò)度勞損等因素?fù)p傷滑膜，會(huì)產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，如不及時(shí)消除，則很容易引起關(guān)節(jié)粘連，影響正常活動(dòng)?；颊邥?huì)感覺(jué)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。疼痛明顯的特點(diǎn)是當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)極度伸直時(shí)，特別是有一定阻力地做伸膝運(yùn)動(dòng)時(shí)，髕骨下部疼痛會(huì)加劇，被動(dòng)極度屈曲時(shí)疼痛也明顯加重。

　　第四、半月板損傷

　　半月板損傷患者大部分有外傷史，傷后逐漸腫脹，傷側(cè)較顯著;疼痛往往發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中的某種體位，體位改變后疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙;行走可，但乏力，上下樓梯時(shí)尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長(zhǎng)者，股四頭肌會(huì)逐漸萎縮;交鎖癥狀。

　　本期嘉賓介紹

　　呂厚山

　　男，1945年4月生，漢族，山東人。1970年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。經(jīng)30余年外科、成形外科、手外科、骨科等的臨床培訓(xùn)，歷任北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院骨科住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授、關(guān)節(jié)病診療研究中心主任、人民醫(yī)院副院長(zhǎng)等職。1984年作為訪問(wèn)學(xué)者赴美國(guó)阿里桑那州鳳凰城(Phoenix city)St.Luke醫(yī)學(xué)中心關(guān)節(jié)炎中心進(jìn)修學(xué)習(xí)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床與基礎(chǔ)研究工作和關(guān)節(jié)炎的外科治療技術(shù)?；貒?guó)后主攻關(guān)節(jié)病特別是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病所致關(guān)節(jié)疾患的外科治療。于1990年組織創(chuàng)建了國(guó)內(nèi)第一個(gè)以關(guān)節(jié)炎外科治療為主的專業(yè)診治研究中心，利用國(guó)際先進(jìn)的人工關(guān)節(jié)技術(shù)并大膽創(chuàng)新，領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展了風(fēng)濕病嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形患者的人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，為眾多嚴(yán)重風(fēng)濕病關(guān)節(jié)畸形患者解除了病痛。呂厚山教授在人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)及相關(guān)基礎(chǔ)研究方面所做的工作處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，每年完成數(shù)百例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，特別是人工膝關(guān)節(jié)置換的病例在手術(shù)難度、手術(shù)例數(shù)及治療效果等方面均居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。突破了高度屈膝畸形超過(guò)60º的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)國(guó)際公認(rèn)的手術(shù)禁忌;在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、狼瘡性關(guān)節(jié)炎及夏科氏關(guān)節(jié)炎的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，并率先開(kāi)展一次麻醉下雙膝關(guān)節(jié)同時(shí)置換術(shù)、一側(cè)髖膝踝三關(guān)節(jié)同時(shí)置換術(shù)等高難度的手術(shù)技術(shù)。先后培養(yǎng)碩士生、博士生近40名，并開(kāi)展了大量科研工作，承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部自然科學(xué)基金及國(guó)家863項(xiàng)目等多項(xiàng)研究課題。

　　膝關(guān)節(jié)炎的治療方法

　　1、保守治療主要是藥物治療、針灸按摩等方法

　　這些方法都可以暫時(shí)緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，但是卻不能從病理方面消除疼痛，所以過(guò)不久就會(huì)復(fù)發(fā)，不是佳的治療方法。而且藥物治療可能會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，長(zhǎng)期服藥對(duì)身體的傷害是很大的。

　　2、微創(chuàng)技術(shù)是介于保守治療與手術(shù)治療之間的治療方法

　　其中的德國(guó)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)炎有著很好治療效果，將直徑5mm的棒狀光學(xué)內(nèi)窺鏡，通過(guò)膝關(guān)節(jié)間隙置入膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，靶向定位病變部位和組織，并將這些病變部位和組織放大4-6倍顯示在監(jiān)控器上，通過(guò)監(jiān)視畫面，直視病灶，了解其真正的病理機(jī)制，完成立體三維空間內(nèi)的復(fù)雜關(guān)節(jié)手術(shù)。

　　3、手術(shù)治療

　　一般只有在非常嚴(yán)重的情況下才會(huì)進(jìn)行，因?yàn)槭中g(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大，創(chuàng)傷大，而且費(fèi)用高，所以不是所有人都能接受的，而且一些年紀(jì)大的人術(shù)后不容易康復(fù)，對(duì)身體也不是很好，所以不到萬(wàn)不得已手術(shù)治療是不會(huì)考慮的。