20150523北京養(yǎng)生堂：黃一寧講防止心腦血管疾病

　　心腦血管疾病是一種很常見(jiàn)的中老年疾病。它常常會(huì)威脅到老年人的身體健康。如果你不幸得了中老血管疾病，一定要科學(xué)用藥。在預(yù)防新老血管疾病的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)注意九個(gè)事項(xiàng)。下面就請(qǐng)我們的黃一寧大專(zhuān)家來(lái)給我們講講如何防止心腦血管疾病吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　黃一寧

　　主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任。1990-1991 年曾赴法國(guó)巴黎Salpetiere 醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)修。并曾被德國(guó)Ulm大學(xué)聘為客座教授，香港中文大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者等。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)委員、中華神經(jīng)科分會(huì)腦血管病學(xué)組委員、中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)顱腦委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》副主編、《中華神經(jīng)科》雜志常務(wù)編委、《中國(guó)神經(jīng)精神疾病》雜志、《實(shí)用內(nèi)科》雜志、《中華老年心腦血管病》等雜志編委。

　　承擔(dān)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)211工程等有關(guān)腦血管病的課題負(fù)責(zé)人，現(xiàn)牽頭負(fù)責(zé)國(guó)家“十五”攻關(guān)項(xiàng)目《腦卒中臨床綜合規(guī)范(內(nèi)科)診治方案》的研究。作為負(fù)責(zé)人獲得北京科委科學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)療成就三等獎(jiǎng)，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療二等獎(jiǎng)等。目前的主要研究方向是腦血管病的防治。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸北京電視臺(tái)，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　防治心腦血管病應(yīng)避免九誤區(qū)

　　誤區(qū)一：拿保健品當(dāng)藥吃

　　很多得了心腦血管疾病的人，都會(huì)把各種保健品當(dāng)做大補(bǔ)丸來(lái)每天吃，卻不正視真正的藥物治療。

　　不少患者及家屬糊里糊涂，沒(méi)有擺正保健品與藥品之間的關(guān)系。這一現(xiàn)象在腦神經(jīng)科，尤其是中風(fēng)患者中顯得格外突出。

　　中風(fēng)的元兇是高血壓，控制血壓是預(yù)防中風(fēng)的重要手段。在中風(fēng)患者中，80%由缺血造成，20%為腦溢血，診斷不同，治療也不同，如果一味亂補(bǔ)，而忽視中風(fēng)發(fā)生的原因，很易導(dǎo)致疾病再發(fā)。

　　很多人都認(rèn)為，藥對(duì)身體的傷害比較大，但是有可能保健品對(duì)于我們的治療是沒(méi)有幫助的。

　　保健品只是一種食品，具有保健功能，但不以治療為目的?；颊咴诳床〕运帟r(shí)，一定要把保健品和藥品區(qū)分開(kāi)，治病只能選擇“國(guó)藥準(zhǔn)字”號(hào)藥品。特別是心腦血管疾病患者，更應(yīng)該注意，稍有不慎，就可能上演“人財(cái)兩空”的悲劇。

　　誤區(qū)二：保健品與治療藥物隨意搭配

　　高血壓病患者的降壓藥不得與人參、麻黃及含麻黃堿的中藥同服。同時(shí)，珍珠母、龍骨、瓦楞子、牡蠣、石決明等含鈣高的中藥不宜與強(qiáng)心苷類(lèi)藥物合用，不然會(huì)使藥物的毒性增強(qiáng)，易導(dǎo)致心律失常及心衰。

　　有些心臟病患者可能會(huì)用到洋地黃等強(qiáng)心藥，此時(shí)好不要同時(shí)服用含鈣和維生素D的保健品，否則容易誘發(fā)洋地黃中毒。

　　如果老年人得了骨質(zhì)疏松，就一定要注意必須要補(bǔ)鈣，然后還需要定期到醫(yī)院去做檢查。

　　如果僅是常規(guī)補(bǔ)鈣，好通過(guò)食療補(bǔ)鈣，比如多攝入牛奶、豆制品等。

　　紅霉素與鈣離子結(jié)合會(huì)形成牢固的絡(luò)合物，延緩和減少藥物的吸收。而鈣離子和甲硝唑結(jié)合會(huì)形成沉淀，既達(dá)不到補(bǔ)鈣的作用，又降低藥物療效。

　　誤區(qū)三：阿司匹林吃吃停停

　　在我國(guó)，雖然大部分老年人都已經(jīng)有了使用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病的意識(shí)，但是不能夠堅(jiān)持按時(shí)按量服用的情況還很普遍，很多人甚至不管醫(yī)生叮囑，擅自停用阿司匹林，造成嚴(yán)重后果。

　　長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林可以預(yù)防心腦血管意外事件，且服用阿司匹林的時(shí)間越長(zhǎng)，獲益越大。一般不能隨便停藥，突然停藥，可能誘發(fā)血栓形成，成倍增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是接受過(guò)介入治療和冠脈內(nèi)置放過(guò)支架的病人。如偶爾忘服或因故少服情況，下次服藥時(shí)不宜加倍補(bǔ)上漏服的藥量。

　　已經(jīng)診斷為心腦血管疾病的患者，如冠心病、腦卒中以及外周血管病患者，沒(méi)有明顯的禁忌證，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期服用小劑量的阿司匹林，可以降低心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。男性超過(guò)50歲、女性超過(guò)60歲，若合并糖尿病、高血壓、肥胖、高脂血癥、冠心病家族史以及吸煙等危險(xiǎn)因素，也要服用阿司匹林，而且危險(xiǎn)因素合并得越多，阿司匹林就越該用。

　　誤區(qū)四：老年患者隨意服用人參

　　長(zhǎng)期以來(lái)，人參的補(bǔ)益作用一直受到人們的青睞，并成為男女老幼常用的“補(bǔ)品”?，F(xiàn)代研究證明，某些老年患者貿(mào)然服用人參及制品有可能會(huì)引發(fā)不良作用，于健康不利。

　　過(guò)去很多人認(rèn)為，人參能改善心臟功能，故不少冠狀動(dòng)脈硬化者認(rèn)為吃人參有利于病情的好轉(zhuǎn)。然而，新研究發(fā)現(xiàn)，人參中含有多種抗脂肪分解的物質(zhì)。

　　其中的天門(mén)冬氨酸、精氨酸等氨基酸也都有抗脂肪分解的特性，能抑制體內(nèi)脂肪的分解代謝。若長(zhǎng)期服用，會(huì)使動(dòng)脈壁上脂類(lèi)物質(zhì)增加，加重動(dòng)脈硬化的病情。

　　此外，人參對(duì)防治動(dòng)脈硬化不利的原因與人們服用人參的劑量和時(shí)間也有一定的關(guān)系，即患者服用的劑量越大、服藥的時(shí)間越長(zhǎng)，其出現(xiàn)的不良后果就越明顯。

　　人參是種藥物，而不是人皆可服用的“補(bǔ)品”，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的心腦血管病患者，更不宜以人參作為“補(bǔ)品”長(zhǎng)期服用，否則其結(jié)果可能會(huì)適得其反。

　　血液黏度升高，血流不暢，中醫(yī)稱(chēng)之為“瘀血”。人參有促進(jìn)紅血球生長(zhǎng)的作用，紅血球增多，血液黏度會(huì)更高。因此，罹患高血壓、動(dòng)脈硬化的病人不宜服用。高血液黏度的患者也不宜服人參制品。

　　誤區(qū)五：服降脂藥見(jiàn)好就收

　　就高血脂而言，飲食調(diào)節(jié)、適量運(yùn)動(dòng)和藥物控制是治療的“三駕馬車(chē)”。當(dāng)血脂水平偏高時(shí)，首先考慮的是前兩種方式，如清淡飲食，少吃油膩食物、雞蛋和動(dòng)物內(nèi)臟，每天堅(jiān)持半小時(shí)以上的慢跑等，一般血脂即可得到控制。

　　但當(dāng)血脂濃度高于一定水平，特別是膽固醇和低密度脂蛋白較高時(shí)，單純的生活方式調(diào)節(jié)效果甚微，必須遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。

　　服用降脂藥物，一般都需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。如果服藥一段時(shí)間后，血脂降至正常范圍，部分病人可以在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試減少劑量，但還有一部分病人要維持原先劑量。

　　長(zhǎng)期服用降脂藥物雖然有副作用，但只要藥品正規(guī)，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下服用并定期檢測(cè)肝腎功能和血脂控制情況，一般都比較安全。

　　患者每天服用降脂藥物，相當(dāng)于每天對(duì)自己的血管進(jìn)行清理從而使血脂保持在正常狀態(tài)。

　　降脂藥物是通過(guò)干擾脂質(zhì)代謝的一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)控制血脂水平，如減少脂質(zhì)吸收，加速脂質(zhì)分解，阻止膽固醇、低密度脂蛋白的合成等。

　　自行停藥相當(dāng)于停止日常清理工作，會(huì)使已逐漸恢復(fù)的脂質(zhì)代謝紊亂，血脂會(huì)很快上升到服用藥物之前的水平，對(duì)健康十分不利。

　　誤區(qū)六：放支架后擅自停藥

　　很多患者不知道，對(duì)于腦中風(fēng)病來(lái)說(shuō)，擅自停藥是很危險(xiǎn)的。患者應(yīng)當(dāng)清楚地認(rèn)識(shí)到，走出醫(yī)院，遠(yuǎn)不是藥物治療的終結(jié)。做了支架，并不能讓您高枕無(wú)憂，一定要堅(jiān)持服藥。

　　通常采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙重抗血小板治療方案?；颊咴谛g(shù)后1～3個(gè)月還應(yīng)復(fù)查三大常規(guī)— 血、尿、便常規(guī)。

　　因?yàn)橛行┗颊撸绕涫抢夏耆送瑫r(shí)服用阿司匹林和氯吡格雷會(huì)出現(xiàn)消化道或泌尿道出血等情況，這些常規(guī)檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

　　另外，所有放支架的患者都應(yīng)吃降脂藥。這是因?yàn)?，一方面，很多冠心病患者合并高脂血癥，他們需要服用降脂藥控制血脂。

　　另一方面，血管壁的粥樣硬化斑塊與脂質(zhì)沉積密切相關(guān)，斑塊內(nèi)的脂質(zhì)越多，體積越大，越容易破損，一旦斑塊破裂就容易形成血栓。因此積極降脂治療有助于減小斑塊體積和穩(wěn)定斑塊。