20170316北京養(yǎng)生堂：汪芳講警惕要命的腿腫

　　腿腫的現象在生活中是非常多見的，特別是老年人，特別容易水腫，有些人會出現一條腿腫脹，而有些人是兩條腿都腫脹，那么引起腿腫的原因是什么呢，如何預防下肢深靜脈血栓形成呢，飲水和心衰又有什么關系呢，下面隨著北京養(yǎng)生堂一起來了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　單腿腫一旦發(fā)生就要警惕下肢深靜脈血栓的風險，血栓脫落可直達心臟，進入肺動脈，可導致肺栓塞，輕癥患者可出現輕度的胸悶、憋氣，若大塊血栓脫落所致的重度肺栓塞會發(fā)生猝死。那么會致命的下肢深靜脈血栓究竟是怎么形成的?有哪些容易被忽視的高危因素?

　　如果一側下肢發(fā)生了扭傷，很容易造成深靜脈血管壁的損傷，靜脈壁損傷引起局部血小板粘附、聚集，纖維蛋白及血細胞沉積，如果有血液粘滯度高，長時間靜止不動等危險因素，那么就會終形成下肢深靜脈血栓。一旦脫落，就有猝死的風險，如果出現扭傷。

　　如何預防下肢深靜脈血栓形成

　　(1)間歇性腿部充氣壓迫法

　　小腿肌肉是人體的第二心臟，走動時依靠小腿肌肉的收縮，有助于腿部靜脈血回流，當因各種原因使下肢制動時，腿部靜脈血流速減慢，為血栓形成創(chuàng)造了有利條件，在病人手術或臥床時，用充氣帶綁縛病人小腿，間歇充氣壓迫小腿肌肉，能使下肢靜脈血流速度加快，從而起到預防血栓的作用，此法尤其適合抗凝禁忌的病人，但下肢缺血的病人應慎用。

　　(2)階梯壓差性彈力襪

　　穿有階梯壓差的彈力襪，對預防下肢深靜脈血栓也有一定的作用，其原理尚不清楚，可能與其加速下肢靜脈回流有關，由于方法簡便，安全，適用于有輕度血栓形成傾向的病人，或配合其他預防措施，提高預防的有效性，與間歇性充氣壓迫法一樣，對下肢缺血的病人應慎用。

　　雙側腿腫的發(fā)生與很多疾病相關，但對于心功能不正常的老年人、心臟病等患者如果出現雙側腿腫有可能是心衰的信號，而心衰的發(fā)生與患者平時的飲水量有關。

　　飲水為何會導致心衰呢

　　心臟功能正常的人平時攝入1500ml到2000ml的水沒有任何問題，尤其是血液粘滯度高或者在長時間靜止的情況下建議大量飲水避免形成導致猝死的下肢深靜脈血栓，然而對于心臟功能不正常的人如果飲水量過大反而會增加心臟負擔導致心衰的發(fā)生。

　　心衰有哪些早期表現呢

　　1.氣短(特別是睡覺或躺下時)

　　半夜或早晨起床時感覺無法深呼吸或者喘不過氣來。特別是用力或躺下時，胸口有壓迫感，無法深呼吸，只有坐起身，才能喘口氣。很多患者不得不墊高枕頭或選擇在椅子上睡覺，這樣才感覺更舒適些。

　　2.胸口重壓感或“下沉感”

　　這是心衰的起初癥狀。但是初次出現這種感覺的時候，很多患者不知如何處置，而且很難描述這種異常感覺。很多患者會感到胸口有重物壓迫，類似于“溺水”感，還有些患者在深呼吸的時候感覺肺部似乎充滿液體。少數患者感覺胸痛。

　　3.感覺衣物和鞋子過緊

　　衣服鞋子變得很緊和虛胖是浮腫的標志，而浮腫是心衰的早期癥狀之一，但是往往難以識別，因為浮腫可能會發(fā)生在很多不同的身體部位。腰圍莫名突然增大，臉和脖子突然變得又圓又胖，都應當心心衰。

　　4.心悸或心跳不規(guī)則

　　心跳過快、心律不齊、心悸等是心衰的常見癥狀?；颊邥杏X心跳過快過猛，往往會同時伴有恐慌似的緊張感。其他類似心律不規(guī)則問題，包括房顫和房撲，如不及時治療相當危險。

　　5.食欲不振

　　飯后很長時間仍然有飽腹感，可能同時伴有惡心、便秘、感覺胃部不適或腹痛。胸腹部有壓迫感，吃東西后感覺不適。疲勞也會導致心衰患者食欲不振，咀嚼食物都感覺很累。

　　6.頭昏頭暈

　　頭昏或頭暈目眩是心衰常見問題，患者感覺整個世界都在轉，常見并發(fā)癥狀還有惡心或暈車感。如果伴有心悸或心律不齊，應及時就醫(yī)。

　　本期嘉賓介紹

　　汪芳

　　女,出生于1965年5月。北京醫(yī)院心內科，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，碩士生導師。

　　學歷

　　1982.09-1987.07 湖南醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系畢業(yè)，學士學位。

　　1996.03-1996.09 丹麥哥本哈根國立醫(yī)院電生理及導管室，訪問學者。

　　1998.09-1998.12 阜外醫(yī)院超聲心動圖室，進修醫(yī)師。

　　2000.09-2002.09 中國醫(yī)學科學院協和醫(yī)科大學阜外心血管病醫(yī)院，心血管內科，碩士研究生。

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