20170529北京電視臺養(yǎng)生堂視頻：王承龍講房顫并發(fā)癥可致死

　　房顫并發(fā)癥無論如何都是不能忽視的，這種疾病一旦嚴(yán)重時，會給心臟帶了較多的負(fù)面影響。那么，房顫并發(fā)癥都有哪些表現(xiàn)?本期的北京電視臺養(yǎng)生堂視頻邀請專家王承龍來為我們講解，一起看看如何預(yù)防房顫。

　　該視頻主要文字介紹：

　　王承龍

　　中西醫(yī)結(jié)合心血管專業(yè)博士后，中國中醫(yī)科學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合心血管臨床學(xué)科帶頭人，中國中醫(yī) 科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，長期從事中西醫(yī)結(jié)合心血管病臨床與基礎(chǔ)研究，2003年師從中國科學(xué)院院士、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)家陳可冀院士，完成博士后研究工作。

　　作為主要研究人員先后參與完成“973”項(xiàng)目、國家“十五”攻關(guān)課題、國家“十一五”支撐項(xiàng)目、國家自然基金、北京市首發(fā)基金等多項(xiàng)課題的研究工作。發(fā)表論文30余篇，出版醫(yī)學(xué)著作5部。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛、心肌梗死、頑固性高血壓、心力衰竭、心律失常(早搏，房顫)、心肌病、心肌炎等心血管系統(tǒng)疾病，在冠心病介入治療、心臟康復(fù)等領(lǐng)域也有較高的造詣。在中醫(yī)藥治療亞健康、失眠、抑郁、焦慮等方面有較好療效。

　　本期嘉賓介紹

　　房顫并發(fā)癥

　　房顫，全稱心房纖維性顫動，又叫心房顫動，是常見的心律失常之一。房顫的并發(fā)癥有很多，腦梗塞、心力衰竭、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生都與房顫有密切的關(guān)系。

　　房顫患者的癥狀通常會隨著急劇變化的氣候而有所加重。如果忽視房顫的治療，房顫的并發(fā)癥發(fā)生的幾率會很大。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)有房顫患者1000萬以上，而且有進(jìn)一步增加的趨勢。

　　房顫發(fā)生時常會伴有不規(guī)則的快速心跳，患者多有明顯心慌、氣急和無力等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。同時，房顫患者極易發(fā)生腦中風(fēng)，不僅發(fā)生比例增加5倍以上，而且中風(fēng)后遺癥的治療難度更大。此外，房顫患者的癡呆發(fā)生率和死亡率也明顯增高。

　　房顫的并發(fā)癥還有腦梗塞，值得注意的是，由于房顫持久使心房內(nèi)有血液淤滯，在二尖瓣狹窄的患者及心室率很快時尤其明顯，容易導(dǎo)致心房內(nèi)血栓形成，部分血栓脫落可引起體循環(huán)的動脈栓塞，尤其是腦栓塞為常見。所以，房顫患者患腦梗塞大約是心律正常人的4～7倍。

　　除此之外房顫的并發(fā)癥還有心力衰竭，長期心房顫動會導(dǎo)致心房缺少有效的收縮，而代之無效的不協(xié)調(diào)收縮，心跳極不規(guī)則，心室充盈不完全，心排血量顯著減少，這些無效收縮不僅不能將血液排出到動脈里去以維持正常的血液循環(huán)，反而要消耗心肌的能量，因此時間長了，容易引起心力衰竭。

　　由于氣溫的不斷變化，自身免疫力的下降等多種因素，房顫患者容易并發(fā)各種呼吸道感染。一旦房顫合并感染，將進(jìn)一步加重心臟的負(fù)荷。房顫患者更應(yīng)該接受規(guī)范化治療，定期檢查以全面掌握自身疾病的嚴(yán)重程度，防止房顫的并發(fā)癥發(fā)生。

　　如何預(yù)防房顫

　　首先，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和生活方式。保持愉快的心境是房顫的預(yù)防中基本的，因?yàn)槿嗽诰窬o張時體內(nèi)交感神經(jīng)會激活，可促進(jìn)快房顫的發(fā)生;控制體重，增加有規(guī)律的體力活動，有研究顯示肥胖患者發(fā)生率明顯增加，并容易出現(xiàn)持續(xù)性房顫;戒煙、限制飲酒。正在吸煙人群患房顫的風(fēng)險(xiǎn)是從不吸煙患者的2倍，戒煙可以使罹患房顫的風(fēng)險(xiǎn)降低。飲酒也可以增加房顫的風(fēng)險(xiǎn)，飲酒是一些房顫患者發(fā)病的明確誘因，并且飲酒劑量與房顫患病率明顯相關(guān)，每天攝取酒精量每增加10克，房顫風(fēng)險(xiǎn)就增加約8%,并且長期大量飲酒還可導(dǎo)致酒精性心肌病、心力衰竭，不能耐受日?；顒樱蠘?、提東西均可引起明顯的喘憋，嚴(yán)重者甚至不能平臥。因此戒煙、戒酒對房顫的預(yù)防非常重要。

　　其次，限制或避免長期大量服用含有咖啡因的物質(zhì)諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方藥，謹(jǐn)慎應(yīng)用某些治療咳嗽或者感冒的藥物，因?yàn)檫@類藥中可能含有刺激物，易促發(fā)不規(guī)則心律，服用這類藥物前應(yīng)當(dāng)詢問醫(yī)生或仔細(xì)閱讀說明書。

　　另外，要控制好相關(guān)的危險(xiǎn)因素。高血壓患者要積極控制血壓水平，并經(jīng)常監(jiān)測，使血壓保持在合理的水平上，減少血壓的波動，因?yàn)殚L期血壓升高可引起心房擴(kuò)大、心房纖維化，導(dǎo)致房顫的發(fā)生，到目前為止高血壓是房顫常見的危險(xiǎn)因素和伴發(fā)疾病。糖尿病患者要通過運(yùn)動、控制飲食、藥物等方法使血糖達(dá)標(biāo)。冠心病患者要規(guī)律服藥，控制好血脂水平，防止心肌梗死的發(fā)生。心衰患者積極控制心衰。如果有嚴(yán)重心臟瓣膜病的患者，需要及早考慮手術(shù)治療，后還有提醒大家，如果有睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)即夜間睡眠打呼嚕的人，也要提高警惕，OSAS患者更容易出現(xiàn)新發(fā)房顫，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后也容易復(fù)發(fā)，一項(xiàng)薈萃分析顯示房顫患者如果合并OSAS射頻消融術(shù)后較單純房顫患者復(fù)發(fā)率高25%。所以建議睡眠打呼嚕的人及時就診明確有無OSAS，必要時接受治療。

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