編者按:我們的呼吸是靠肺臟來維持的,是不是肺臟越大,呼氣越通暢越好呢?當(dāng)我們遇到得肺病的時候需要注意哪些呢?我們可以根據(jù)哪些癥狀來判斷自己是否患上了肺病呢?今天我們就一起聽一聽侯生才教授是怎么講解的吧!

  注意:

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  本期嘉賓介紹

  侯生才:侯生才,男,1953年9月23日出生,中共黨員,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長。曾榮獲“首都勞動獎?wù)?rdquo;,北京市先進(jìn)工作者,享受國務(wù)院政府特殊津貼。1975年長治醫(yī)學(xué)院畢業(yè),留校在本院附屬醫(yī)院心胸外科工作。先后擔(dān)任心胸外科副主任、業(yè)務(wù)副院長等職,一直從事胸心外科的醫(yī)、教、研工作,先后晉升為外科學(xué)講師、副教授。1995年被北京市作為衛(wèi)生技術(shù)人才引進(jìn)到北京市普仁醫(yī)院工作,任外科副主任、主任,并晉升為主任醫(yī)師。2000年作為胸外科學(xué)科帶頭人引進(jìn)到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院胸外科,目前任科主任兼副院長職務(wù)。

  肺病的癥狀及臨床表現(xiàn)  

  癥狀1.咳嗽:臨床以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)。

  癥狀2.哮?。褐饕憩F(xiàn)是發(fā)作時喉中哮鳴有聲,呼吸氣促困難,甚則喘息不能平臥。

  癥狀3.肺癆:以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要表現(xiàn),有傳染性。

  癥狀4.肺癌:以咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣急為主要表現(xiàn)的惡性疾病。

  癥狀5.喘證:主要表現(xiàn)有呼吸困難,甚則張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥等。

  癥狀6.肺脹:臨床表現(xiàn)為喘息氣促,咳嗽,咯痰,胸部膨滿,憋悶如塞,或唇甲紫紺,心悸浮腫等。

  癥狀7.肺癰:臨床以發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼為主要表現(xiàn)。

  編輯本段肺病主要證候及特征  肺為五臟之華蓋,其位高,外合皮毛,肺為嬌臟,不耐寒熱,又為清肅之臟,不容異物,故外感和內(nèi)傷因素都易傷損肺臟而引起病變。肺主氣,司呼吸,故肺病多以氣機(jī)升降失常的證候?yàn)橹?,其常見的證候有肺氣虧虛、陰津虧耗、寒邪犯肺、邪熱乘肺、痰濁阻肺等。

  茲將肺病證的基本證候及特征分述如下

  ·肺氣虧虛

  1.主要脈癥聲音低怯,倦怠懶言,面色少華,極易感冒,惡風(fēng)形寒,或有自汗,若咳嗽則咳而無力,痰多清稀,舌淡苔白,脈虛弱。

  2.證候特征本證以肺氣不足和衛(wèi)氣不固的見癥為主,此外,尚有一般的氣虛見癥。

  本證與陰津虧耗證的鑒別是:本證為肺氣不足和衛(wèi)外功能減退,而表現(xiàn)為短氣、自汗、畏風(fēng)、易感冒等癥;彼為肺之陰津虧耗,而表現(xiàn)為陰津不足和有熱象,如干咳少痰、潮熱盜汗等癥。

  ·肺陰虧耗

  1.主要脈癥干咳少痰,或痰中帶血,聲音嘶啞,午后顴紅,潮熱盜汗,形體消瘦,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。

  2.證候特征本證以肺虛氣失宣肅、津虧不潤及陰虛生熱的見癥為臨床特征。

  肺臟陰津虧耗證與燥邪犯肺證的鑒別是:本證為肺臟自病,以陰津虧虛為主癥,如干咳少痰、潮熱盜汗等;而燥邪犯肺證,以外感燥邪為主,雖亦有肺失清潤,干咳少痰,咽喉干燥,但伴有外感表證。

  ·寒邪犯肺

  1.主要脈癥咳嗽痰稀薄,鼻塞流清涕,惡寒發(fā)熱,頭身痛楚,無汗,苔薄白,脈浮緊。

  2.證候特征本證除有寒邪束肺,肺氣失宣的證候外,尚有惡寒發(fā)熱等風(fēng)寒表證。

  本證與寒飲內(nèi)阻證的鑒別是:本證為外感寒邪,肺氣失宣,故表現(xiàn)為咳嗽痰稀薄,惡寒發(fā)熱等;而寒飲內(nèi)阻證則為飲邪礙肺,肺失宣降,故以咳嗽氣急,痰白如沫如涎而量多等癥為主要表現(xiàn),而無外感表證。

  ·邪熱乘肺

  1.主要脈癥咳嗽,痰黃或黃白相兼,痰不甚粘稠,痰量一般不多,或有鼻塞流黃涕,或惡風(fēng)身熱,咽喉疼痛,苔薄黃,脈浮數(shù)。·2.證候特征本證除有邪熱阻肺,肺失清肅的證候外,尚有惡風(fēng)身熱,咽喉疼痛,苔薄黃,脈浮數(shù)。

  本證與痰熱蘊(yùn)肺證的鑒別是:本證兼具肺失宣肅與風(fēng)熱表證;而痰熱蘊(yùn)肺證則為痰濁化熱或熱邪灼津?yàn)樘担蹬c熱壅塞于肺,肺失宣肅證,故以咳嗽痰多痰黃,或痰鳴或痰中帶膿血等為主要表現(xiàn),一般無外感表證。

  ·痰濁阻肺

  1.主要脈癥咳嗽痰多粘稠,色白或灰白,胸滿憋悶,氣息急促,喉中痰鳴有聲,甚至倚息不能平臥,苔白厚膩,脈弦滑或濡滑。

  2.證候特征本證兼有肺失宣肅和痰濁壅盛的見癥。

  本證與痰瘀阻肺證的鑒別是:本證肺氣上逆和痰濁壅盛證都極為明顯;而痰瘀阻肺證以痰瘀阻蔽胸中陽氣為主要表現(xiàn),如心悸、胸悶、唇甲青紫等癥,多數(shù)情況不以咳嗽氣逆等肺氣上逆為主證。

  治療要點(diǎn)

  1.宣降肺氣肺病證的基本病機(jī)之一是肺失宣肅,因此,宣降肺氣為肺病證的治療要點(diǎn)?!端貑?,藏氣法時論》說:“肺苦氣上逆,急食苦以泄之”;“肺欲收,急食酸以收之,用酸補(bǔ)之,辛瀉之”。

  肺氣不宣,則以辛散之品,驅(qū)散表邪,宣發(fā)肺氣。肺為清虛之臟而處高位,故宣發(fā)肺氣應(yīng)以輕清之品,正如吳鞠通所謂“治上焦如羽,非輕不舉”;肺為嬌臟,不耐寒熱,且肺惡燥,燥則肺氣上逆而咳喘,甘潤可使肺氣自降,清肅之令自行,所以宣散之品又宜辛平甘潤。肺氣上逆,則用苦降酸收之品,以肅降肺氣。酸收意在固攝耗散之肺氣,但注意勿收斂邪氣。苦降時常與宣散同用,雖有主次,但重在一宣一降,順其肺之開闔。

  2.扶正祛邪,邪氣壅遏于肺,肺失宣肅,法當(dāng)祛邪;肺之氣陰虧虛,肺不主氣,法當(dāng)補(bǔ)益。故扶正祛邪,為肺病證的治療要點(diǎn)。常用的治法有補(bǔ)益肺氣、滋陰潤肺、溫肺散寒、清泄肺熱、化痰降逆等,此為直接對肺進(jìn)行補(bǔ)瀉法。另外,尚有根據(jù)五臟生克關(guān)系對肺進(jìn)行間接補(bǔ)瀉法。如虛證有補(bǔ)土生金,即通過補(bǔ)脾(補(bǔ)母)以益肺(補(bǔ)子);有金水相生,即通過滋腎(補(bǔ)子)以益肺(補(bǔ)母)等治法以實(shí)現(xiàn)對肺臟的補(bǔ)益。如實(shí)證有瀉肝的治法,即是通過生克關(guān)系治療木火刑金(肝火犯肺)的病證治法。肺之實(shí)證也可通過臟腑表里關(guān)系進(jìn)行治療,如瀉大腸,使肺熱或痰濁從大腸下泄以治肺實(shí)證。

  3.重視調(diào)護(hù)肺病證尤應(yīng)注意預(yù)防感冒,病室要寒暖適宜,氣候變化時要及時加減衣服。病室應(yīng)通風(fēng)換氣,保持空氣新鮮,患者盡可能避免接觸刺激性氣體、粉塵等,更應(yīng)戒煙。飲食應(yīng)清淡,易消化,一般忌辛辣醇酒,或生冷肥甘。

  肺病吃什么好

  一、忌生冷的食物。生冷的食物對脾陽和肺陽具有遏制的作用,生痰滋濕,加重咳嗽、心悸、氣喘等病情。

  二、忌煙酒,慎用辛辣刺激性食品,以避免產(chǎn)生過度的咳嗽。

  三、盡量多飲水,吃易消化或半流汁食物,以利濕化痰液,及時排痰。

  四、肺炎常伴有高熱,機(jī)體消耗甚大,故應(yīng)提供高能量,進(jìn)食高蛋白且易于消化的食物??蛇m當(dāng)多吃水果,以增加水分和維生素。維生素C能增強(qiáng)人體抵抗力,維生素A對保護(hù)呼吸道粘膜有利。

  五、對肺病患者來說,乳制品和甜食應(yīng)該少吃,以減少肺里的黏液分泌。

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