20121220北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂:衷敬柏講高血壓降壓
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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司
責(zé)編:周偉
發(fā)表時(shí)間:2024-12-06 09:46編者按:高血壓患者應(yīng)當(dāng)快速降血壓,那么應(yīng)該如何來降血壓呢,怎樣降血壓有效果呢?敬請收看本期的養(yǎng)生視頻聽聽專家的講解。
本期節(jié)目請到的嘉賓是主任醫(yī)師,臨床醫(yī)學(xué)碩士衷敬柏,講調(diào)陰陽降血壓。
該視頻主要文字介紹:
所謂“能降血壓的食物”,是指它們能降低高血壓患者的血壓,但不會降低正常人的血壓,正如阿斯匹靈只能降低發(fā)燒病人的體溫,而不會影響正常人的體溫一樣。
芹菜:有良好的降血壓作用,尤以芹菜根煎服為佳。
荸薺、海蜇頭:各一至二兩,洗去鹽份,煮湯飲,名“雪羹湯”,有良好的降血壓作用。
菠菜:含有蛋白質(zhì)、纖維素、蔗糖、葡萄糖、果糖和維生素B、C、D、K、P,可作為治療高血壓和糖尿病的藥用食物。
綠豆:適量裝入豬的苦膽內(nèi),陰干研粉,每次一錢半至二錢,一日2次,有降血壓的作用,適用于頭暈,頭痛、高血壓。
一、一般治療
注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽、低動物脂肪飲食為宜,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙。
服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。
二、降壓藥物治療
根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正?;蚪咏K?,對減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多,各有其特點(diǎn),目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用。常用的降壓藥物有:
1 利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。
3 腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。
4 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。
5 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。
6 血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8 5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。
9 復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。
降壓藥物選用的原則是:
?、賾?yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此,宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等)作為基礎(chǔ)降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物。
?、谟媒祲核幰话銖男┝块_始,逐漸增加劑量,達(dá)到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用小的維持量以減少副作用。
?、凼褂每梢鹈黠@直立位低血壓的降壓藥物時(shí),宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時(shí),動作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床小便時(shí)更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。
?、芫忂M(jìn)型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療(包括鎮(zhèn)靜劑)即能奏效,可不必應(yīng)用降壓藥物,必要時(shí)用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復(fù)方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑,如鹽酸可樂定、長壓定等治療。
?、菖R床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療,其優(yōu)點(diǎn)是:藥物的協(xié)同作用可提高療效;幾種藥物共同發(fā)揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩(wěn)。常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時(shí),各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。
⑥急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法;如出現(xiàn)腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。
⑦對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快、過多,病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適,且有導(dǎo)致腦、心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時(shí)要采用緊急降壓措施。
近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥,尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜,對有傳導(dǎo)阻滯、心動過緩者亦甚安全;亦可選用酶抑制劑,對伴有心功能欠佳者更好,對血壓過高上述兩藥可同時(shí)應(yīng)用;對有心動過速者可選用β受體阻滯劑,尤其對心肌梗死后伴有高血壓、心動過速或過早搏動可能有預(yù)防猝死的作用;對持久血壓不易下降者有時(shí)需上述三藥同時(shí)應(yīng)用,但應(yīng)從小劑量開始,并經(jīng)常隨訪血壓。近年研究證明,硝苯地平與卡托普利有逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左心室肥厚的作用,故特別適合高血壓合并心臟病患者。
三、康復(fù)治療
臨床治療和康復(fù)醫(yī)療相結(jié)合,可更好地降低血壓,減輕癥狀,穩(wěn)定療效,同時(shí)可減少藥物用量??祻?fù)醫(yī)療還有助于改善心血管功能及血脂代謝,防治血管硬化,減少腦、心、腎并發(fā)癥??祻?fù)醫(yī)療的作用途徑有功能調(diào)整與鍛煉兩個(gè)方面。具體方法有:
1 氣功療法:以松靜功為主,其要領(lǐng)是“體松、心靜、氣沉”。體質(zhì)較佳者可練站樁功,較差者以坐位練功。
2 太極拳:為低強(qiáng)度持續(xù)性運(yùn)動,可擴(kuò)張周圍血管,給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動中取靜,要求肌肉放松,“氣沉丹田”,有類似氣功的作用。
3 步行:在良好環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘,有助于降壓及改善心血管和代謝功能。
4 醫(yī)療體操:練習(xí)太極拳有困難者可教以舒展放松,配合呼吸的體操,可采用太極拳的模擬動作,分節(jié)進(jìn)行。
5 按摩或自我按摩:按揉風(fēng)池、太陽及耳穴,抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足三里,可助降壓和消除癥狀。
6 理療:某些藥物的離子導(dǎo)入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助治療。
四、迅速降壓措施
治療高血壓危象和高血壓腦病時(shí)需迅速降壓,可用靜脈注射或滴注給藥措施。
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本期嘉賓介紹
衷敬柏
男,主任醫(yī)師,臨床醫(yī)學(xué)碩士。1985年畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系?,F(xiàn)在中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院從事醫(yī)療和科研工作。參加過國家973計(jì)劃、863計(jì)劃等重大科研項(xiàng)目的研究。獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、中國中醫(yī)科學(xué)院等科研成果獎(jiǎng)4項(xiàng),發(fā)表研究論文20余篇,出版醫(yī)學(xué)科普著作3本。主編《慢性疲勞綜合征與慢性疲勞相關(guān)疾病》,參加6部專業(yè)著作的編寫。 從事臨床工作20余年,對冠心病、高血壓、慢性疲勞等有較深入的研究,對難治性高血壓的病因診斷及中西醫(yī)治療積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn),診斷準(zhǔn)確,運(yùn)用中醫(yī)藥方法技術(shù)治療冠心病、心律失常、難治性高血壓均取得較理想的臨床療效,深受患者歡迎,對內(nèi)科雜病中醫(yī)藥治療有獨(dú)到的見解。
三、康復(fù)治療
臨床治療和康復(fù)醫(yī)療相結(jié)合,可更好地降低血壓,減輕癥狀,穩(wěn)定療效,同時(shí)可減少藥物用量??祻?fù)醫(yī)療還有助于改善心血管功能及血脂代謝,防治血管硬化,減少腦、心、腎并發(fā)癥。康復(fù)醫(yī)療的作用途徑有功能調(diào)整與鍛煉兩個(gè)方面。具體方法有:
1 氣功療法:以松靜功為主,其要領(lǐng)是“體松、心靜、氣沉”。體質(zhì)較佳者可練站樁功,較差者以坐位練功。
2 太極拳:為低強(qiáng)度持續(xù)性運(yùn)動,可擴(kuò)張周圍血管,給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動中取靜,要求肌肉放松,“氣沉丹田”,有類似氣功的作用。
3 步行:在良好環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘,有助于降壓及改善心血管和代謝功能。
4 醫(yī)療體操:練習(xí)太極拳有困難者可教以舒展放松,配合呼吸的體操,可采用太極拳的模擬動作,分節(jié)進(jìn)行。
5 按摩或自我按摩:按揉風(fēng)池、太陽及耳穴,抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足三里,可助降壓和消除癥狀。
6 理療:某些藥物的離子導(dǎo)入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助治療。
四、迅速降壓措施
治療高血壓危象和高血壓腦病時(shí)需迅速降壓,可用靜脈注射或滴注給藥措施。
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