貴州養(yǎng)生堂：遲潤華講黃斑病變的治療

　　黃斑病變是眼睛上的一種疾病，主要發(fā)生在中老年人的身上，那么你知道黃斑病變的治療嗎?敬請收看本期的貴州養(yǎng)生堂聽聽遲潤華的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京總院眼科中醫(yī)診療中心眼科專家遲潤華，講黃斑病變的治療。

　　該視頻主要文字介紹：

　　黃斑病變的治療

　　中醫(yī)藥治療黃斑變性具有很大優(yōu)勢。

　　黃斑變性的治療，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有特效的治療方法，臨床也常根據(jù)病程的階段，使用抗氧化劑，維生素類，止血?jiǎng)?，以及視神?jīng)營養(yǎng)藥或細(xì)胞激活制劑。對脈絡(luò)膜有新生血管的及早施行光凝術(shù)，以免病情惡化。此時(shí)，光凝可以封閉已經(jīng)存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治療大多為對癥治療。由于中藥的獨(dú)特的藥理作用，對于慢性反復(fù)性的疾病，療效很好，對于保護(hù)視細(xì)胞，穩(wěn)定和提高視力，對阻止病情的復(fù)發(fā)，瘢痕的修復(fù)，防止另眼病情發(fā)展。尤其對陳舊性出血及滲出的吸收，尤為專長。能夠整體調(diào)整人的機(jī)能，并且毒副作用極小，所以在治療的過程中，爭取更多的機(jī)會(huì)運(yùn)用中藥以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果

　　急重病例，標(biāo)本共治，以緩病情。

　　當(dāng)黃斑區(qū)出現(xiàn)血性色素上皮脫離，神經(jīng)上皮脫離以及積血進(jìn)入玻璃體，是病程急劇進(jìn)展，視功能嚴(yán)重受損的征象，這種病例常反復(fù)發(fā)作，直至視力嚴(yán)重?fù)p傷或完全喪失。對于這種嚴(yán)重病例，必須全力積極治療，我們會(huì)根據(jù)病情的不同階段，運(yùn)用不同的治療方法，分別采取塞流止血，益氣通絡(luò)，清熱涼血，活血化瘀，有漿液性滲出者，則健脾化痰，祛濕理氣。晚期出血吸收緩慢，化瘀行氣，軟堅(jiān)散結(jié)，對于大量的瘢痕形成，兼以滋補(bǔ)肝腎，軟堅(jiān)散結(jié)，對于早期視力下降有顯著療效。

　　物理治療，達(dá)到標(biāo)本兼治。

　　1、激光治療：用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對癥治療。同時(shí)，激光稍一過量，本身可以使脈絡(luò)膜新生血管增生，且對附近的正常組織也產(chǎn)生損壞，視功能將受到大的影響，必須警惕。

　　2、經(jīng)瞳溫?zé)岑煼?TTT)：此法是采用810nm波長的近紅外激光，在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力強(qiáng)而屈光間質(zhì)吸收少，使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低于傳統(tǒng)激光光凝產(chǎn)生的局部溫度，非特異性的作用于CNV，對周圍正常組織損傷較小。治療后，CNV內(nèi)血栓形成以及發(fā)生部分或全部CNV閉合，并促進(jìn)出血和滲出的吸收，同時(shí)還相對保留一定的視功能。因此，TTT適合治療各種CNV，包括隱匿性和典型性CNV。

　　3、光動(dòng)力療法(PDT)：是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí)，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對正常的視網(wǎng)膜組織沒有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV，特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國際上方便、安全和有效的方法。

　　4、手術(shù)治療：如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等。已為本病的治療帶來了希望。

　　5、雷珠單抗聯(lián)合非手術(shù)療法：通過直接注射雷珠單抗注射液到眼內(nèi)的玻璃體，用來抑制眼內(nèi)的血管生長，達(dá)到減低黃斑點(diǎn)持續(xù)衰退的效果。由于老年性黃斑病變是個(gè)長期的病理過程，其新生血管產(chǎn)生的代謝物會(huì)堵塞視網(wǎng)膜之后的“玻璃膜”，以至于至關(guān)重要的營養(yǎng)素?zé)o法從血液進(jìn)入視網(wǎng)膜，廢物的排出也會(huì)出現(xiàn)障礙，這將造成視網(wǎng)膜細(xì)胞的死亡，終導(dǎo)致永久性的失明。因此，在抑制血管生長的同時(shí)，必須清除已存在的代謝產(chǎn)物。 景連喜教授獨(dú)創(chuàng)的雷珠單抗聯(lián)合非手術(shù)療法治療，既可以抑制眼底新生血管的生長，同時(shí)可以可以使玻璃膜恢復(fù)青春活力，激活趨于衰弱的廢物處理系統(tǒng)，使更多的營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入到視網(wǎng)膜，從而預(yù)防和扭轉(zhuǎn)老年性黃斑病變。

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　　本期嘉賓介紹

　　遲潤華

　　北京總院眼科中醫(yī)診療中心眼科專家，視清光明療法創(chuàng)始人之一，享受國務(wù)院政府特殊津貼。師承中醫(yī)大家巫君玉、周志成。研習(xí)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)典多年，中醫(yī)基礎(chǔ)理論功底深厚。在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文數(shù)十篇并多次榮獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)及北京市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者稱號，曾受衛(wèi)生部指派參加援外醫(yī)療工作兩年。