20131228養(yǎng)生堂視頻全集：蘇向前講胃癌的早期癥狀

　　歡迎大家來到養(yǎng)生堂視頻全集，我們本期的話題是關(guān)于癌癥的，癌癥的種類有很多，今天著重講的是胃癌的早期癥狀，大家也許對胃癌有一定的了解，有些食物易導(dǎo)致胃癌，但是并不是特別的了解，今天就讓專家蘇向前為我們好好分析一下!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　胃癌的早期癥狀

　　近半數(shù)早期胃癌病人沒有臨床癥狀，僅部分有消化不良等癥狀，如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心、噯氣等，而這些癥狀并非胃癌特有，可見于慢性胃炎、潰瘍病、功能性消化不良，甚至正常人偶爾也會出現(xiàn)。

　　1、80%以上的患者，出現(xiàn)上腹部疼痛。

　　2、約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。

　　3、1/3的患者雖沒有明顯消化系統(tǒng)癥狀，但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。

　　4、部分患者表現(xiàn)為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀。

　　食欲減退、厭食納差、惡心嘔吐、食后胃脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀，也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。食欲減退可能是胃癌的早期癥狀，且不伴胃部疼痛的癥狀，若與胃痛癥狀同時出現(xiàn)并可以排除肝炎時，尤應(yīng)引起重視。有些病人因在進食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動限制日常飲食，致使體重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期癥狀也可出現(xiàn)食后飽脹感并伴有輕度惡心。

　　本期嘉賓介紹

　　蘇向前

　　蘇向前，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院、北京腫瘤醫(yī)院副院長，北京市腫瘤防治研究所副所長，胃腸微創(chuàng)外科主任，主任醫(yī)師，教授， 博士生導(dǎo)師。

　　1984年大學(xué)本科畢業(yè)，大學(xué)畢業(yè)后一直從事腫瘤外科一線工作，1996年就職于北京腫瘤醫(yī)院外科，師從我國腫瘤外科專家黃信孚教授。1999年獲北京大學(xué)腫瘤學(xué)碩士學(xué)位;2001年10月-11月、2003年11月-12月香港亞洲微創(chuàng)外科中心研修，2005年2月-3月美國Cincinnati大學(xué)醫(yī)學(xué)院Laparoscopic Surgery Education Program研修，2007年1月-2008年4月美國加州大學(xué)醫(yī)學(xué)中心作為高級訪問學(xué)者從事消化道腫瘤臨床與科研工作。現(xiàn)擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會結(jié)直腸外科醫(yī)師委員會副主任委員，中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會委員、中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會委員、中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會腹腔鏡學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會微創(chuàng)外科醫(yī)師專業(yè)委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會外科分會外科手術(shù)學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會北京外科專業(yè)委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會北京腸內(nèi)外營養(yǎng)專業(yè)委員會委員、美國胃腸與內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會會員、歐洲內(nèi)視鏡外科協(xié)會會員、亞洲內(nèi)鏡與腹腔鏡外科醫(yī)師協(xié)會會員?！吨袊鴮嵱猛饪齐s志》編委、中華胃腸外科雜志等編委。并擔(dān)任國家自然科學(xué)基金評審專家?guī)鞂＜?、國家科技獎勵評審專家?guī)鞂＜?、北京市自然科學(xué)基金評審專家?guī)鞂＜?、北京市衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審專家?guī)鞂＜?、北京市海淀區(qū)醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>

　　胃癌術(shù)后飲食

　　胃切除術(shù)后，使部分病人不能保持原有體重，由于創(chuàng)傷或不能正常進食，使體內(nèi)蛋白質(zhì)，脂肪等消耗，致使體重下降，還可發(fā)生一些維生素缺乏病及胃切除術(shù)后的并發(fā)癥。

　　在胃切除術(shù)后，通常應(yīng)禁食禁飲，24小時～48小時后一般情況良好，腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣，才可給予少量的溫開水或葡萄糖飲料。如無不適，次日可給少量清淡流食，如米湯、菜湯、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆?jié){等，因為這些食物可產(chǎn)生腹脹。第四日可仍用流食，但在流食的基礎(chǔ)上加用甜牛奶、甜豆?jié){等。第五日可用少渣半流食，例如可選擇大米粥、碎肉蕃茄汁燴豆腐、餛飩、內(nèi)末蕃茄汁或菜汁燴掛面、面包、蛋糕、牛奶、豆?jié){等。第九日可改用營養(yǎng)豐富、易于消化、無刺激性、質(zhì)軟一日五餐的胃病飲食。若進食后有惡心、腹脹等不適，則應(yīng)減少或停止飲食。待癥狀消失之后，病情好轉(zhuǎn)，再開始進食。

　　胃切除后的恢復(fù)飲食十分重要，既要彌補術(shù)前疾病的慢性消耗，又要填補手術(shù)創(chuàng)傷的損失。因此應(yīng)在較長時間內(nèi)采用胃病五次飯，保證有足夠的營養(yǎng)、高蛋白、高維生素和維生素A、B、C含量充足的食物，以促進創(chuàng)傷的修復(fù)。如蛋類、乳類及其制品、瘦肉類、豆腐、豆?jié){等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等。

　　烹調(diào)方法更應(yīng)注意，不要采用炸、煎、煙熏及生拌等方法，以免難于消化，采用蒸、煮、燴、燉等烹調(diào)方法?；颊咭中g(shù)創(chuàng)傷及虛弱的身體完全康復(fù)后，再逐漸過度到正常普通飲食。由于胃切除后，容積明顯減少，食物營養(yǎng)素的吸收受到了影響，所以每日膳食中注意適量增加維生素D含量多的食物，如動物的內(nèi)臟及胡蘿卜等，以防止手術(shù)后的骨軟化病。另外，吃飯后不要急于下床活動，應(yīng)臥床休息，不要吃高糖飲食，防止傾倒綜合癥。

　　胃切除術(shù)后，常見的并發(fā)癥是缺鐵性貧血，維生素B族缺乏。有15%的患者有骨軟化病，由于維生素D的缺乏，很容易使非常稀薄的骨質(zhì)發(fā)生變化。在一些無明顯維生素D缺乏的病人中，早期的骨組織變化可以得到糾正。這就使人們很難推斷，在胃切除后所發(fā)生的骨質(zhì)疏松和骨軟化病是否與維生素D缺乏，鈣吸收有關(guān)。但不論怎樣，這些病人有明顯的鈣吸收障礙和維生素D的缺乏。胃切除術(shù)后的病人應(yīng)注意膳食中補鈣，維生素D的食物，這對骨骼鈣化有利。動物性食品如蛋黃、肝臟，含視黃醇很高。一些植物性食品如黃、紅色蔬菜、水果中含β-胡蘿卜素，可在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。

　　含鈣較高的食品有各種豆制品，乳制品和燕麥片、卷心菜、白菜、胡蘿卜、芹菜、南瓜、蘿卜、菠菜、葫蘆、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和種子類食品含鈣量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果類有橙子等。

　　一些蔬菜和菠菜、莧菜、蕹菜等所含的草酸均影響鈣的吸收，對含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、濾去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑，并延長發(fā)酵時間，可使植酸水解，游離鈣增加，使鈣容易吸收。

　　胃癌日常護理改善食欲

　　(1)更換食譜，改變烹調(diào)方法：一種新的食物可促進食欲，比如常吃豬肉類食物的病人可更換吃魚、羊肉、雞等，有條件的可吃一些龜、甲魚。改變烹調(diào)方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但無論哪一種食物，烹調(diào)時一定要達到食物比較熟爛的程度，方能順利地消化吸收。同時肉類較難消化，烹調(diào)時應(yīng)多加些姜陳皮等以利開胃促消化。

　　(2)藥膳開胃健脾：①山楂肉丁：山楂100g，瘦豬(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各適量。先將瘦肉切成片，油爆過，再用山楂調(diào)料等囟透燒干，即可食用。既可開胃又可抗癌。②黃芪山藥羹：用黃芪30g，加水煮半小時，去渣，加入淮藥片60g(淮山宜用鹽水泡洗后入膳)，再煮30分鐘，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血，增加食欲，提高胃腸吸收功能的作用。

　　(3)多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果：這類食物不但可以增加抵抗力，而且還可增加食欲。有些病人認(rèn)為應(yīng)忌食生、冷食物，但對水果蔬菜類應(yīng)視情況對待，吃一些清淡爽口的生拌涼菜和水果，特別是化療、放療期，具有明顯的開胃作用，但如口淡泛清口水者則應(yīng)稍加熱后溫服，同時不宜過量進食。

　　(4)病友之間交流飲食經(jīng)驗：病友之間交流飲食經(jīng)驗不但可以取長補短，還有利于增加食欲，這對癌癥患者是十分必要的。