20150224養(yǎng)生堂視頻全集：郭應(yīng)祿講膀胱癌的病因

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　　膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。占我國泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位，而在西方其發(fā)病率僅次于前列腺癌，居第2位。

　　2012年全國腫瘤登記地區(qū)膀胱癌的發(fā)病率為6.61/10萬，列惡性腫瘤發(fā)病率的第9位。膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，甚至于兒童。其發(fā)病率隨年齡增長而增加，高發(fā)年齡50～70歲。

　　男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3～4倍。既往將膀胱黏膜上皮稱為移行細(xì)胞，1998年WHO與國際泌尿病理學(xué)會聯(lián)合建議用尿路上皮一詞代替移行細(xì)胞一詞，以區(qū)別于在鼻腔以及卵巢內(nèi)的移行上皮，使尿路上皮成為尿路系統(tǒng)的專有名詞。

　　2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中尿路系統(tǒng)腫瘤組織學(xué)分類中膀胱癌的病理類型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鱗狀細(xì)胞癌、膀胱腺癌，其他罕見的還有膀胱透明細(xì)胞癌、膀胱小細(xì)胞癌、膀胱類癌。

　　其中常見的是膀胱尿路上皮癌，約占膀胱癌患者總數(shù)的90%以上，通常所說的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被稱為膀胱移行細(xì)胞癌。

　　膀胱癌致病原因及危險因素

　　1、長期接觸致癌物質(zhì)的人群，發(fā)病風(fēng)險增加20%

　　這些致癌物的作用往往是隱性的，需要長時間才表現(xiàn)出來。危險的化學(xué)物質(zhì)主要是來自于染料、油漆、墨水和人造皮革中所含的芳香胺類物質(zhì)。

　　2、吸煙是常見的致癌因素

　　約三分之一的膀胱癌與吸煙有關(guān)。吸煙的人群患膀胱癌的風(fēng)險是不吸煙者的兩倍，吸煙時間越長、吸煙量越大，發(fā)生腫瘤的危險性越高。

　　3、膀胱慢性感染與異物長期刺激易引起膀胱癌

　　如膀胱結(jié)石、長期留置導(dǎo)尿、膀胱憩室、埃及血吸蟲病和膀胱炎等。

　　4、長期大量服用鎮(zhèn)痛藥物非那西丁(10年累計(jì)5至15公斤)

　　其原因可能為非那西丁與苯胺染料的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，其潛伏期可能長達(dá)25年。

　　5、咖啡和茶類飲料

　　咖啡和茶類飲料可能是膀胱癌的危險因素。

　　6、人工甜味劑

　　實(shí)驗(yàn)證實(shí)大量的人工甜味劑如糖精、甜味素等。

　　與膀胱癌的發(fā)病密切相關(guān)。

　　7、盆腔放射治療

　　女性宮頸癌手術(shù)后接受放療較僅僅接受手術(shù)患者發(fā)生膀胱癌的危險性高2到4倍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純化療患者，其危險性往往持續(xù)到放射治療后10年以上，因放射治療導(dǎo)致膀胱癌往往是級別較高、局部進(jìn)展的腫瘤。

　　8、環(huán)磷酰胺

　　應(yīng)用環(huán)磷酰胺化療患者發(fā)生膀胱癌的危險性是普通人群的9倍，并且絕大多數(shù)是高級別和肌肉浸潤腫瘤，其發(fā)生膀胱癌的潛伏期時間短，從6到13年不等。

　　以上是可能發(fā)生的膀胱癌危險因素，但是發(fā)生腫瘤的具體原因仍然不明。定期體檢早期發(fā)現(xiàn)腫瘤是戰(zhàn)勝癌癥頗有成效的方法。

　　本期嘉賓介紹