20150309養(yǎng)生堂官網(wǎng)：于炎冰講步態(tài)異常的隱患

　　該視頻主要文字介紹：

　　7種異常步態(tài)暗示大病將來

　　通俗地講，人的下肢有3個關(guān)節(jié)，即髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。這3個關(guān)節(jié)的中心應在一條直線上，一旦這些關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，原有的步態(tài)就會發(fā)生變化。有些典型的異常步態(tài)對某些特定疾病有提示意義，通過望診即可作出診斷。

　　間歇性跛行

　　是指患者從開始走路或走了一段路后，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰酸腿痛、下肢麻木無力，甚至跛行，蹲下或坐下休息片刻后，癥狀很快緩解或消失，病人仍能繼續(xù)行走。但再行走一段時間后，上述癥狀則重復出現(xiàn)。大部分人誤以為這一表現(xiàn)是下肢或關(guān)節(jié)出了差錯，其實這是腰椎管狹窄癥的主要臨床表現(xiàn)之一。

　　高抬腿步態(tài)

　　走動時患腿高抬、患足下垂、小跨步跛行，如同跨越門檻之狀，又稱跨越步態(tài)。

　　其主要是因為患者小腿伸肌癱瘓，足不能背伸而成下垂狀態(tài)，為避免走路時足尖蹭地而有意識將腿抬高所致。此步態(tài)多見于坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)麻痹或外傷等。

　　搖擺步態(tài)

　　走路時患者軀干兩側(cè)搖擺，使對側(cè)骨盆抬高，來帶動下肢提足前進。所以每往前走一步，軀干都要向?qū)?cè)擺動一下，看上去好像鴨子在行走，又稱鴨步。

　　這種步態(tài)常見于小兒先天性髖關(guān)節(jié)雙側(cè)脫位、進行性肌營養(yǎng)不良、嚴重的“O”形腿，以及臀上神經(jīng)損害者。

　　足跟步態(tài)

　　邁步時以足跟著地，步態(tài)不穩(wěn)，表現(xiàn)為軀體輕輕左右晃動，足背伸、足弓高。此步態(tài)可見于脛神經(jīng)麻痹、跟腱斷裂、遺傳性共濟失調(diào)等病癥。

　　畫圈步態(tài)

　　走動時表現(xiàn)為患腿膝強直僵硬，足輕度內(nèi)旋及下垂，足趾下鉤。起步時，先向健側(cè)轉(zhuǎn)身，將患側(cè)骨盆抬高以提起患肢，再以患側(cè)髖關(guān)節(jié)為軸心，直腿蹭地并向外側(cè)畫一半圓前進一步。由于此步態(tài)多見于下肢痙攣性偏癱者，所以又稱偏癱步態(tài)。

　　拖腿性跛行

　　行走時，健腿在前，患腿拖后，患肢前足著地，足跟提起表現(xiàn)為拖腿蹭地跛行。本病可見于兒童急性髖關(guān)節(jié)扭傷、早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核或髖關(guān)節(jié)骨膜炎等。

　　保護性跛行

　　走路時患側(cè)足剛一點地，則健側(cè)足就趕快起步前移;健足觸地時間長，患足點地時間短;患腿邁步小，健腿跨步大;患腿負重小，健腿負重大。這種保護性患足點地跛行，多見于下肢受傷者。

　　此外，臨床中常見的還有慌亂步態(tài)，多見于腦動脈硬化、腦腫瘤、頭部陳舊性外傷等;醉漢步態(tài)，主要見于小腦或前庭疾患;踏地步態(tài)，常見于多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓型頸椎病;交叉步態(tài)，多見于大腦癱、截癱等病患。

　　每個人都有不同的走路姿勢，這是因為人在肌肉力量、肌腱和骨骼長度、骨骼密度、視覺靈敏性、身體協(xié)調(diào)能力，以及體重、肌肉或骨骼受損程度等方面都存在細微的差異。正常步態(tài)是通過骨盆、髖、膝、踝和腳趾的一系列活動完成的。

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　　本期嘉賓介紹

　　于炎冰

　　男，主任醫(yī)師，中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科主任,享受國務院特殊津貼。入選全國百千萬科技人才。協(xié)和醫(yī)科大學博士研究生導師，北京大學醫(yī)學部教授,博士研究生導師,衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科面肌痙攣,三叉神經(jīng)痛顯微治療中心主任,腦癱治療中心主任。1986年就讀于白求恩醫(yī)科大學醫(yī)學系，1999年于北京協(xié)和醫(yī)科大學獲神經(jīng)外科醫(yī)學碩士學位。

　　1995年赴日本東京國立國際醫(yī)療中心神經(jīng)外科和女子醫(yī)科大學神經(jīng)外科研修，回國后一直從事顯微神經(jīng)外科臨床工作。目前為衛(wèi)生部北京中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、科主任、北京大學醫(yī)學部碩士研究生導師，兼任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會委員、全國小兒神經(jīng)外科專家委員會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師北京分會副主任委員，中華醫(yī)學會疼痛學分會中樞痛學組委員、北京功能神經(jīng)外科研究所客座副教授、北京豐臺醫(yī)院神經(jīng)外科名譽主任及全國各地三十余家省市級醫(yī)院神經(jīng)外科技術(shù)顧問、中華神經(jīng)外科雜志審稿專家、中華現(xiàn)代外科學雜志常務編委。在2006年5月18日召開的第二屆世界華人神經(jīng)外科學術(shù)大會上榮獲2006年度王忠誠中國神經(jīng)外科醫(yī)師獎。