20150310養(yǎng)生堂官網(wǎng)：范濤講頸椎病的致病原因

　　該視頻主要文字介紹：

　　很多人都有頸腰椎疼痛的癥狀，大家都對為什么會得頸椎病疑惑不解，下面我們一起來了解一下其中的緣由吧。

　　頸椎病的致病原因是什么

　　頸椎病主要因為頸椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。

　　頸椎病的發(fā)病機(jī)制和腰椎間盤突出癥一樣，不能單純用機(jī)械壓迫因素來解釋，還有血管因素和化學(xué)因素在起作用，因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經(jīng)癥狀。

　　頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變，頸椎位于頭顱與胸廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動，容易受到過多的細(xì)微創(chuàng)傷和勞損而發(fā)病。

　　其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性，髓核的含水量減少和纖維環(huán)的纖維腫脹，變粗，繼而發(fā)生玻璃樣變性，甚至破裂。

　　頸椎間盤變性后，耐壓性能及耐牽拉性能減低，當(dāng)受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時，變性的椎間盤可以發(fā)生局限性或廣泛性向四周隆突，使椎間盤間隙變窄，關(guān)節(jié)突重疊，錯位，以及椎間孔的縱徑變小。

　　由于椎間盤的耐牽拉力變?nèi)酰?dāng)頸椎活動時，相鄰椎骨之間的穩(wěn)定性減小而出現(xiàn)椎骨間不穩(wěn)，椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫，繼而出現(xiàn)后方小關(guān)節(jié)，鉤椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生，黃韌帶和項韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。

　　由于頸椎間盤向四周膨隆，可將其周圍組織(如前，后縱韌帶)及椎體骨膜掀起，而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間形成間隙，稱"韌帶間盤間隙"。

　　其中有組織液積聚，再加上微細(xì)損傷所形起的出血，使這種血性液體發(fā)生機(jī)化然后鈣化，骨化，于是形成了骨贅，椎體前后韌帶的松弛，又使頸椎不穩(wěn)定，更增加了受創(chuàng)傷的機(jī)會，使骨贅逐漸增大，骨贅連同膨出的纖維環(huán)。

　　后縱韌帶和由于創(chuàng)傷反應(yīng)所引起的水腫或纖維疤痕組織，在相當(dāng)于椎間盤部位形成一個突向椎管內(nèi)的混合物，就可能對脊神經(jīng)或脊髓產(chǎn)生壓迫作用。

　　鉤椎關(guān)節(jié)的骨贅可從前向后突入椎間孔壓迫神經(jīng)根及椎動脈，椎體前緣的骨贅一般不會引起癥狀，但文獻(xiàn)上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報告，脊髓及神經(jīng)根受壓后，開始時僅為功能上的改變。

　　如不及時減輕壓力，逐漸會產(chǎn)生不可逆的變化，因此如果非手術(shù)治療無效，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。

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　　本期嘉賓介紹

　　范濤

　　男，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院脊髓脊柱疾病診療中心主任、神經(jīng)外科五病區(qū)主任。主任醫(yī)師、留美神經(jīng)外科博士后。教授、碩士研究生導(dǎo)師。

　　留美神經(jīng)外科博士后;首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科三系、首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、神經(jīng)外科五病區(qū)主任、脊髓脊柱外科中心主任。

　　中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會脊髓脊柱專家委員會委員、中華中青年神經(jīng)外科交流協(xié)會常務(wù)委員、中華神經(jīng)外科雜志審稿專家、碩士研究生導(dǎo)師、2012年獲北京優(yōu)秀中青年醫(yī)師稱號。

　　1995年9月起，師從王忠誠院士，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院攻讀神經(jīng)外科專業(yè)臨床博士學(xué)位;畢業(yè)后一直留在北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科腦干、顱底病區(qū)從事臨床工作。

　　于2000年9月赴美國佛羅里達(dá)大學(xué)神經(jīng)外科做博士后2年，師從現(xiàn)為美國哈佛大學(xué)神經(jīng)外科腦血管病區(qū)主任的Arthur L.Day教授;其間，接受了由美國佛羅里達(dá)大學(xué)神經(jīng)外科Robert Jr. Rohton教授主持的國際“顯微神經(jīng)外科顱底手術(shù)入路和顯微技術(shù)”培訓(xùn)，持美國繼續(xù)教育委員會認(rèn)可證書。2005年1-3月在美國芝加哥大學(xué)神經(jīng)外科做臨床訪問學(xué)者，師從國際脊髓脊柱外科專家Richard G. Fessler教授，研修微創(chuàng)脊髓脊柱顯微外科手術(shù)技術(shù)。

　　曾獲1998年、1999年王忠誠醫(yī)學(xué)獎勵基金二等獎;入選1999年北京市科技新星，臨床研究課題為：脊髓損傷與修復(fù)的臨床應(yīng)用研究;曾獲1998年北京市科技進(jìn)步一等獎：脊髓髓內(nèi)腫瘤的顯微外科治療 (第五作者);1999年國家科技進(jìn)步二等獎：脊髓髓內(nèi)腫瘤顯微外科治療的基礎(chǔ)與臨床研究 (第四作者);1999年北京市科技進(jìn)步三等獎：神經(jīng)外科脊髓缺血的預(yù)防和治療 (第一作者)。在國際上首次提出缺血予處理對脊髓功能的保護(hù)作用，論文發(fā)表在美國神經(jīng)外科雜Surgical Neurology, Vol.52(3):299-305, 1999。

　　參加王忠誠主編《神經(jīng)外科手術(shù)學(xué)》“椎管內(nèi)腫瘤章節(jié)”的撰寫(科技出版社，2000年);發(fā)表神經(jīng)外科學(xué)術(shù)論文20余篇;主譯《脊髓脊柱腫瘤手術(shù)圖譜》(2008年);主譯《神經(jīng)外科手術(shù)圖譜-脊柱及周圍神經(jīng)分冊》(2010年)。完成各種神經(jīng)顯微外科手術(shù)千余例，每年完成各種脊髓脊柱手術(shù)三百余例，并在國內(nèi)多家三甲醫(yī)院講學(xué)、完成會診手術(shù)二百余例。