20150311養(yǎng)生堂官網(wǎng)：陳麗霞講椎間盤損傷的分類

　　該視頻主要文字介紹：

　　椎間盤損傷的分類

　　椎間盤損傷包括椎間盤脫出、椎間盤突出、椎間盤膨出。

　　(1)椎間盤脫出

　　指的是保護(hù)椎間盤的纖維環(huán)和脊椎后縱韌帶受損傷較重，損傷的椎間盤部分或全部掉落到椎管內(nèi)。其臨床表現(xiàn)主要有：腰部疼痛，臀部及腿部出現(xiàn)放射性疼痛，可表現(xiàn)在一側(cè)或雙側(cè)。身體常固定一個姿勢，改變體位可引起劇烈疼痛。因脫落的椎間盤在椎管內(nèi)可以移動位置，當(dāng)改變體位時,下肢疼痛的部位也可有所改變。在急性期咳嗽、打噴嚏，甚至深呼吸都可產(chǎn)生劇烈的放射痛。因疼痛而出現(xiàn)腰部和下肢的功能障礙，腰部肌肉緊張度增高或成板狀腰。腰部的觸診或扣擊都可使疼痛加重。 CT、磁共振影像檢查可見脫落的椎間盤顯影，得出明確診斷。

　　(2)腰椎間盤突出

　　指的是椎間盤、纖維環(huán)、后縱韌帶都有輕度損傷，椎間盤壓向后縱韌帶，造成椎間盤和后縱韌帶同時向后方或側(cè)后方突出。突出向正后方稱中央型。突出向側(cè)后方稱左側(cè)或右側(cè)椎間盤突出。此癥的臨床表現(xiàn)主要是：腰部疼痛，臀部及下肢的放射痛。中央型表現(xiàn)在雙側(cè)。左、右型突出表現(xiàn)在單側(cè)。疼痛的位置固定不變/咳嗽、打噴嚏時疼痛加重?？沙霈F(xiàn)不同程度的功能障礙。一側(cè)突出同時伴有小關(guān)節(jié)錯位時，椎旁有明顯壓痛。CT、磁共振影像檢查可明確診斷。

　　(3)腰椎間盤膨出

　　指的是椎間盤、纖維環(huán)、后縱韌帶無明顯損傷，只是由于腰部肌肉緊張，椎間盤受力較大使后縱韌帶向后膨出。其臨床表現(xiàn)是：腰肌緊張，可有不同程度的腰部酸痛、脹痛。觸診和X檢查一般都有小關(guān)節(jié)錯位的指征。

　　椎間盤損傷的治療

　　如椎間盤脫出、突出、膨出。

　　(1)椎間盤脫出

　　此種情況比較少見，在骨科所做的椎間盤手術(shù)中大約占2%左右。因椎間盤已經(jīng)脫入椎管，已沒有通過非手術(shù)療法回位的可能。此種病癥的治療方法只有一個，就是手術(shù)取出。

　　(2)椎間盤突出

　　腰椎發(fā)病率較高，頸和胸椎少見。椎間盤突出很常見，在骨科所做的椎間盤手術(shù)中占90%以上。用非手術(shù)療法見效快、療效好、痛苦少、副作用小，完全可以根治，且不易復(fù)發(fā)。具體治療方法如下：

　?、僮倒軆?nèi)注射法

　　用消炎、止痛、營養(yǎng)類針劑椎管內(nèi)注射，能直接消除損傷部位的炎癥和水腫，促進(jìn)受損組織的修復(fù)。

　　②中藥療法

　　服用活血化瘀，接骨續(xù)筋、通經(jīng)止痛等中草藥與中成藥能促進(jìn)損傷修復(fù)，鞏固治療效果。正骨按摩法：復(fù)正小關(guān)節(jié)錯位，松解腰部肌肉，有利于椎間盤復(fù)位和損傷的修復(fù)。受損部軟組織的按摩能疏通經(jīng)脈、消腫、止痛。

　?、坩樉?、電療

　　起輔助治療作用。

　　(3)椎間盤膨出

　　此癥主要是腰肌緊張，椎間盤受擠壓力量過重所致。用正骨、按摩法解除腰肌緊張即可治愈。

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　　本期嘉賓介紹

　　陳麗霞

　　女，副主任醫(yī)師，副教授。1991年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)臨床醫(yī)學(xué)系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，2000年獲北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)碩士學(xué)位。曾赴加拿大卡爾加里醫(yī)學(xué)中心、香港威爾士親王醫(yī)院學(xué)習(xí)、交流。擅長神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、老年性疾病的功能評定與物理治療，如腦卒中、各型頸椎病、下腰痛、骨關(guān)節(jié)炎等。2003年在國內(nèi)率先開展血友病骨關(guān)節(jié)并發(fā)癥的功能評定和物理治療，開設(shè)全國首家血友病物理治療門診，并在世界血友病聯(lián)盟(WorldFederationofHemophilia,WFH)支持下，連續(xù)4年牽頭主辦4屆全國血友病物理治療研討會，擔(dān)任中國血友病治療中心協(xié)作組物理治療工作組組長。負(fù)責(zé)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院本科生《康復(fù)醫(yī)學(xué)》教學(xué)工作，為課程負(fù)責(zé)人。

　　社會任職

　　現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會青年委員、北京分會委員、中國康復(fù)學(xué)會老年分會委員、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會康復(fù)分會委員。

　　論文發(fā)表

　　承擔(dān)多項國際基金課題，核心期刊發(fā)表論著10余篇，國際會議收錄摘要6篇，參編書籍多部。