20170422btv養(yǎng)生堂：季加孚講胃賁癌防治

　　人一生中會(huì)面臨很多得癌的考驗(yàn)，而胃賁癌就是其中一種，但是我們并不是十分的了解它，雖然得這種癌的幾率和人數(shù)要比得其它癌癥的人數(shù)相對(duì)較少，但是還是需要引起我們的重視，那么如何預(yù)防胃賁癌?今天的養(yǎng)生堂節(jié)目將為您介紹。

　　該視頻主要文字介紹：

　　賁門癌是發(fā)生在胃賁門部，也就是食管胃交界線下約2cm范圍內(nèi)的腺癌。它是胃癌的特殊類型，應(yīng)和食管下段癌區(qū)分。但是它又與其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖學(xué)組織學(xué)特性和臨床表現(xiàn)，獨(dú)特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果。

　　胃賁癌的發(fā)病原因

　　與其他腫瘤一樣，病因不詳，可能與飲食因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染有關(guān)。另外存在諸如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜上皮細(xì)胞化生及胃黏膜上皮異型增生等癌前變化。目前，對(duì)賁門癌的發(fā)病原因了解還很少，加之在一些亞洲、北美及歐洲國家賁門癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，因此需要對(duì)賁門癌進(jìn)行多學(xué)科的綜合研究，提高其早期診斷與治療水平以及病人的術(shù)后5年生存率。

　　賁門癌的病因復(fù)雜。一般認(rèn)為生活環(huán)境與飲食是人類上消化道各種癌腫的兩種主要致癌因素，也與胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定關(guān)系。胃癌的組織發(fā)生學(xué)中，胃潰瘍、胃息肉(腺瘤)及慢性萎縮性胃炎過去皆被認(rèn)為是胃癌的癌前期病變。近年的研究發(fā)現(xiàn)上述幾種情況發(fā)生癌變的機(jī)會(huì)很小，賁門癌作為胃癌的特殊類型，上述病變與賁門癌的組織發(fā)生關(guān)系不大。目前比較多認(rèn)為賁門癌是起源于有多方向分化潛能的賁門腺的頸部干細(xì)胞，干細(xì)胞可以形成具有賁門或腺上皮特點(diǎn)的腺癌。光鏡、電鏡和組化研究發(fā)現(xiàn)賁門癌是混合型，有力支持該觀點(diǎn)。不典型增生是賁門癌的癌前病變，它也是在上述與賁門癌發(fā)病有關(guān)的潰瘍、息肉、萎縮性胃炎共有的關(guān)鍵病理過程。當(dāng)他們發(fā)生不典型增生的改變時(shí)才可能癌變，其中結(jié)腸型發(fā)生多數(shù)具有不典型增生的性質(zhì)。

　　胃賁癌早期有以下癥狀

　　1.吞咽食物時(shí)的異物感是賁門癌早期癥狀

　　咽食過程中食物(特別是干硬食物)經(jīng)過病變區(qū)(病變很小)可能產(chǎn)生一種異物感，而且常固定在一個(gè)部位，有的病人描述像有永遠(yuǎn)咽不完的東西的感覺。因癥狀輕微并呈問歇性發(fā)生，也易為病人所疏忽。

　　2.梗阻

　　持續(xù)吐粘液，這是由于食管癌的浸潤和炎癥反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加所致，粘液積存于食管內(nèi)可以返流，引起嗆咳、甚至發(fā)生吸入性肺炎，這就是賁門癌的早期癥狀。

　　3.疼痛

　　胸骨后或背部肩胛區(qū)持續(xù)性鈍疼，表示癌外侵，引起食管周圍縱隔炎，賁門癌引起的疼痛可以發(fā)生在上腹部，手術(shù)切除可能性小，要注意腫瘤有穿孔的可能。

　　4.出血

　　食管癌、賁門癌病人有時(shí)也會(huì)嘔血或便血，腫瘤可浸潤大血管而發(fā)生致命的大出血。

　　5.聲音嘶啞

　　這種賁門癌的早期癥狀常是腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)所引起，用喉鏡檢查有助于診斷。

　　6.體重下降、消瘦

　　因進(jìn)食困難，營養(yǎng)日趨低下，病人消瘦，但一般病人有食欲。一旦出現(xiàn)厭食，常是腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移的征象，這也是賁門癌的早期癥狀。

　　7.胸部脹悶或緊縮感，且常伴有咽喉部干燥感

　　病人主訴胸前部始終有一種悶氣現(xiàn)象，似有一物體堵塞，使胸內(nèi)呈緊縮的感覺，在吞咽食物時(shí)尤為明顯，但不影響正常生活和工作。

　　如何預(yù)防胃賁癌

　　1、不抽煙不酗酒

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，抽煙是誘發(fā)賁門癌的主要因素之一，長期吸煙可直接誘發(fā)賁門癌。有關(guān)資料表明吸煙者賁門癌的發(fā)病率比不吸煙者高10倍。另外，酒精對(duì)賁門粘膜刺激很大，容易引起賁門表面粘膜變性壞死。而且酒精內(nèi)也含有亞硝氨、黃貢霉等等多種致癌物質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，飲酒者比不飲酒者的賁門癌發(fā)病率高10倍。又吸煙又飲酒者比不吸煙不飲酒者賁門癌的發(fā)病率高30倍。

　　2、不吃過燙和粗硬食物

　　有關(guān)專家在賁門癌高發(fā)區(qū)河南林縣、江蘇揚(yáng)中縣等地區(qū)調(diào)查表明，賁門癌的發(fā)生與飲食過熱、硬、粗、快有關(guān)。過燙的茶、粥可引起賁門粘膜上皮癌變。

　　3、不吃霉變腌漬食物

　　霉花生、霉干菜、腌肉、臘肉等食物常被黃曲霉、白地霉等真菌所污染，易產(chǎn)生亞硝胺、亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)，食用后易發(fā)生賁門癌。

　　4.、加營養(yǎng)和各種微量元素的吸入

　　在臨床上大多數(shù)賁門癌患者都是“吃得不好的人”。所謂吃得不好就是肉類動(dòng)物蛋白、脂肪和新鮮水果吃得很少，這樣維生素a、c和核黃素的攝入量低，易患賁門癌。

　　本期嘉賓介紹

　　季加孚

　　男，主任醫(yī)師、教授、現(xiàn)任北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院、北京腫瘤醫(yī)院院長，外科教研室主任，胃腸外科主任，胃癌協(xié)作中心首席專家，博士生導(dǎo)師。漢族，內(nèi)蒙古人,研究生學(xué)歷。1982年畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，1990年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生院,1998年美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院研修，2001年法國歐洲外科學(xué)院學(xué)習(xí)。歷任北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院外科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、副教授、教授、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)兼任中國抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)全國委員、國際合作部主任、胃腸專業(yè)委員會(huì)副主任委員，國際外科醫(yī)師暨胃腸道醫(yī)師協(xié)會(huì)(IASG)學(xué)術(shù)委員會(huì)委員，國際胃癌協(xié)會(huì)(IGCA)會(huì)員，中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)執(zhí)委會(huì)委員，CSCO腫瘤營養(yǎng)治療專家委員會(huì)副主任委員，中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)組織生物樣本庫分會(huì)委員，衛(wèi)生部海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會(huì)腫瘤體檢專家委員會(huì)主任委員，美國外科學(xué)院(ACS)會(huì)員，亞洲外科學(xué)會(huì) (ASA)常委，老年學(xué)學(xué)會(huì)老年腫瘤專業(yè)委員會(huì)執(zhí)行委員會(huì)常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)委員。擔(dān)任《Digestive Surgery》、《JAMA》(中文)，《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中華胃腸外科雜志》、《中國實(shí)用外科雜志》等十幾種國內(nèi)外期刊的編委。國家自然基金和“863”重點(diǎn)項(xiàng)目評(píng)審專家，北京醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家、歐洲IASGO學(xué)院外科學(xué)客座教授。北京市第十屆、十一屆政協(xié)委員。

　　是國內(nèi)的消化道腫瘤外科學(xué)專家，臨床方面主要從事消化道腫瘤外科工作，積極推廣規(guī)范化手術(shù)、開拓國內(nèi)胃癌新輔助化療領(lǐng)域、牽頭國內(nèi)外相關(guān)臨床試驗(yàn)(國際胃癌CLASSIC研究、結(jié)腸癌MASCOT、ACCElox研究等)。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主持和參與消化道腫瘤臨床及基礎(chǔ)科研項(xiàng)目26項(xiàng)，其中國際合作項(xiàng)目3項(xiàng)、國家級(jí)9項(xiàng)、省部級(jí)5項(xiàng)。先后承擔(dān)了國家“十一五”支撐計(jì)劃、國家“863”項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、北京市科委重大項(xiàng)目、北京大學(xué)人類疾病基因研究中心項(xiàng)目等多項(xiàng)重大課題的研究。研究方向主要以胃癌的臨床治療和分子機(jī)理為重點(diǎn)，與美國斯坦福大學(xué)合作研究胃癌特異基因表述譜，同期建立并完善了規(guī)范化標(biāo)本采集及管理的腫瘤組織標(biāo)本庫。

　　發(fā)表論文100余篇，編寫和編譯學(xué)術(shù)著作8部。培養(yǎng)碩士、博士、博士后研究生40余人。1993年獲北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)、2004年獲科技部優(yōu)秀文獎(jiǎng)、2004年獲北京市總工會(huì)經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新標(biāo)兵、2007年獲中國抗癌協(xié)會(huì)先進(jìn)工作者。

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