20170905北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：錢(qián)菊英講目標(biāo)膽固醇你造嗎

　　說(shuō)起膽固醇，很多人都對(duì)其有一定的誤解，你知道膽固醇對(duì)人體有哪些好處和壞處呢，什么是目標(biāo)膽固醇呢，如何知道目標(biāo)膽固醇的數(shù)值呢，下面隨著北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂的專家錢(qián)菊英為大家講解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　大家普遍都知道胖子膽固醇高，但是如果您是瘦人，膽固醇在安全范圍內(nèi)，就沒(méi)有心臟病風(fēng)險(xiǎn)了么?也許對(duì)于有些人來(lái)講，正常范圍內(nèi)的膽固醇數(shù)值，反而是心臟病的高危人群。

　　為什么這么說(shuō)呢?今天養(yǎng)生堂現(xiàn)場(chǎng)會(huì)帶您先去看一個(gè)急性心肌梗死的患者。原來(lái)其實(shí)我們更應(yīng)該看中的是“目標(biāo)膽固醇”，這個(gè)“目標(biāo)膽固醇”是因人而異的。

　　大多數(shù)高脂血癥的患者都是在體檢驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)的，所以很多人格外關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標(biāo)，化驗(yàn)單上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)“箭頭”就覺(jué)得安然無(wú)事。

　　這是老百姓習(xí)慣性認(rèn)識(shí)，但對(duì)膽固醇指標(biāo)的識(shí)別上，這里存在著誤區(qū)，其實(shí)適宜的膽固醇水平是因人而異的，不同心血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的人膽固醇控制目標(biāo)水平要求是不一樣的。而是應(yīng)該依據(jù)您個(gè)體情況應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo)值水平進(jìn)行評(píng)價(jià)和管理。

　　我們?cè)趺粗雷约旱摹澳繕?biāo)膽固醇”數(shù)值呢?

　　錢(qián)院長(zhǎng)告訴我們，常見(jiàn)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)包括：血脂血液脂質(zhì)含量異常，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低。

　　以及有家族性高膽固醇血癥的家庭，膽固醇明顯升高的小孩很小的時(shí)候就會(huì)有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。還有血壓水平越高，發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)也越大。另外，糖尿病使心血管疾病的危險(xiǎn)性增加。

　　且糖尿病致動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，女性大于男性。同時(shí)，吸煙也跟動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，還會(huì)損害血管內(nèi)皮的功能，導(dǎo)致血栓形成。很多人缺少體力活動(dòng)，日常生活中常有體力活動(dòng)可以保護(hù)患者不發(fā)生或不因強(qiáng)體力活動(dòng)而致心肌梗死。

　　重要的是，超重和肥胖目前認(rèn)為超重和肥胖是冠心病的危險(xiǎn)因素，主要是通過(guò)影響血壓和血清膽固醇、血糖水平等損害心血管。

　　依據(jù)每個(gè)人的個(gè)體情況不同。目標(biāo)膽固醇可以分為四種情況：

　　紅色-極高危人群

　　曾患有急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等急性冠脈綜合征，或是冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病的患者都屬于極高危人群。此人群中每2-3人中有1人將在未來(lái)10年發(fā)生心肌梗死。在治療血脂異常時(shí)，以降低“壞”膽固醇作為首要目標(biāo)進(jìn)行調(diào)脂治療，應(yīng)盡早服用他汀類藥物，劑量可以較大，并應(yīng)將“壞”膽固醇降到<1.8mmol/L (70mg/dL)。

　　橙色-高危人群

　　患有冠心病、糖尿病、缺血性腦卒中、周圍動(dòng)脈疾病、短暫性腦缺血發(fā)作、慢性腎臟疾病(2-5期)，或者高血壓+3個(gè)其他危險(xiǎn)因素患者(其他危險(xiǎn)因素包括：年齡(男性大于45歲，女性大于55歲)、吸煙、低高密度脂蛋白HDL-C指標(biāo)、肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史)屬于高危人群。

　　此類人群每6-7人中有1人將在未來(lái)10年發(fā)生心肌梗死，在治療血脂異常時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行他汀類藥物降脂治療，以降低“壞”膽固醇作為首要目標(biāo)進(jìn)行調(diào)脂治療并應(yīng)將“壞”膽固醇降到<2.59mmol/L (100mg/dL)。

　　黃色-中危人群

　　患有高血壓+任何1個(gè)其他危險(xiǎn)因素，或者同時(shí)具有三個(gè)以上其它危險(xiǎn)因素的患者屬于中危人群，在治療血脂異常時(shí)應(yīng)將“壞”膽固醇降到<3.37mmol/L(130mg/dL)。

　　綠色-低危人群

　　無(wú)高血壓并且其它危險(xiǎn)因素小于三個(gè)的患者屬于低危人群，應(yīng)控制“壞”膽固醇到<4.14mmol/L (160mg/dL)。

　　本期嘉賓介紹

　　錢(qián)菊英

　　女，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科副主任，心導(dǎo)管室副主任和內(nèi)科教研室副主任。上海醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)委員兼秘書(shū)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管介入治療培訓(xùn)中心學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。長(zhǎng)期從事心血管病的醫(yī)教研工作，擅長(zhǎng)各種心血管疾病的診治，尤其是冠心病的介入診治。

　　負(fù)責(zé)包括國(guó)家自然科學(xué)基金和上海市科委啟明星計(jì)劃等研究課題，主譯專著1部。參編和參譯專著13部。作為主要完成人曾獲得國(guó)家及省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)共7項(xiàng)，包括2005年上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)和2006年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2006年上海市青年科技英才。

　　主要擅長(zhǎng)于冠心病的介入診斷和治療，1996年起，首先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展經(jīng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲顯像的體元模型三維重建，1997年，首先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展經(jīng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)多普勒血流速度測(cè)定的研究。在德國(guó)Essen大學(xué)醫(yī)院心內(nèi)科工作期間，主要從事冠心病的血管內(nèi)超聲和多普勒檢查研究，學(xué)習(xí)了冠脈內(nèi)激光成型術(shù)，高頻旋磨術(shù)，及經(jīng)皮激光心肌打孔術(shù)等新技術(shù)。

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