20170906北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂視頻：黃一寧講什么是腦血管狹窄

　　來中國人多見的顱內(nèi)血管狹窄和鼻竇炎有關(guān)，由于鼻竇炎在我國的高發(fā)進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)血管狹窄的多見，那么鼻竇炎究竟是如何導(dǎo)致腦中風(fēng)的呢?什么是腦血管狹窄呢，下面一起隨著北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂視頻特邀專家黃一寧來了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么是腦血管狹窄

　　我們常說的腦血管狹窄，其實指的是顱內(nèi)外動脈狹窄，主要與腦供血相關(guān)血管的狹窄，其結(jié)果是腦供血不足，引起卒中和腦功能損害。造成動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化，其它原因包括動脈夾層形成、動脈炎、肌纖維發(fā)育不良、放射損傷等。

　　動脈粥樣硬化是一種慢性累計全身的進(jìn)展性疾病， 高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、吸煙、卒中家族史、心臟病史等是顱內(nèi)外動脈狹窄常見的危險因素，幾種危險因素并存可使動脈狹窄的危險性明顯增加。

　　顱內(nèi)外動脈狹窄表現(xiàn)為，血管壁上可見到脂紋、纖維斑塊、粥樣潰瘍、混雜斑塊等各種病理改變，以及局部血栓、鈣化和斑塊內(nèi)出血。

　　腦血管狹窄應(yīng)如何處理

　　顱內(nèi)外動脈狹窄危險因素需要重視，包括對高血壓、吸煙、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥的個性化處理。

　　高血壓

　　健康的生活方式非常重要。早期或輕度高血壓患者應(yīng)首選改變生活方式治療，3個月效果仍不佳者，應(yīng)家用抗高血壓藥物治療。一旦患者開始應(yīng)用抗高血壓藥物治療，多數(shù)需要按時隨診，及時調(diào)整用藥或劑量，直至達(dá)到目標(biāo)血壓水平。

　　降壓目標(biāo)

　　普通高血壓患者應(yīng)將血壓降至<140/90mmHg; 伴有糖尿病或腎病患者好降至<130/80mmHg; 老年人(≥65歲)收縮壓可根據(jù)具體情況降至<150mmHg，如能耐受，還可進(jìn)一步降低;正常高值血壓(120-139/80-89mmHg)如伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性腎衰者，應(yīng)服用降壓藥。

　　吸煙

　　吸煙是動脈粥樣硬化及缺血性卒中的危險因素。長期被動吸煙與主動吸煙一樣，都增加缺血性卒中發(fā)生的危險。有效的預(yù)防措施是不吸煙并且避免被動吸煙，戒煙也同樣可以降低卒中的風(fēng)險。

　　糖尿病

　　糖尿病是動脈粥樣硬化及缺血性卒中的獨立危險因素。有腦血管病危險因素的人應(yīng)定期檢測血糖，必要時測定糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白或做糖耐量試驗;糖尿病患者應(yīng)改進(jìn)生活方式，首先控制飲食，加強體育鍛煉。2-3個月血糖控制不滿意者，應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療。

　　血脂異常

　　血脂異常與動脈粥樣硬化及缺血性卒中的發(fā)生之間存在著明顯的相關(guān)性。40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查，動脈粥樣硬化等高危人群，有條件者建議定期(6個月)檢測血脂。血脂異?；颊咭罁?jù)其危險分層決定血脂的目標(biāo)值。

　　首先應(yīng)進(jìn)行治療性生活方式改變，包括減少飽和脂肪酸(牛、羊、豬等動物的脂肪，少數(shù)植物如椰子油、可可油、棕櫚油、橄欖油等中也多含此類脂肪酸)和膽固醇(禽蛋、動物的肝臟等)的攝入、選擇能加強降低低密度脂蛋白膽固醇效果的食物(玉米、大豆、黃豆等)、戒煙、減輕體重、增加有規(guī)律的體力活動等，并且定期檢測血脂。改變生活方式無效者采用藥物治療。

　　本期嘉賓介紹

　　黃一寧

　　主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任。1990-1991 年曾赴法國巴黎Salpetiere 醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)修。并曾被德國Ulm大學(xué)聘為客座教授，香港中文大學(xué)訪問學(xué)者等。中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會委員、中華經(jīng)科分會腦血管病學(xué)組委員、中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會顱腦委員會副會長、北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科分會副會長、《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》副主編、《中華神經(jīng)科》雜志常務(wù)編委、《中國神經(jīng)精神疾病》雜志、《實用內(nèi)科》雜志、《中華老年心腦血管病》等雜志編委。

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