20170803北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：張俊清講要命的夜間低血糖

　　高血糖的人群大有人在，然而也存在著低血糖的人群，低血糖還分為白天低血糖和夜間低血糖，你知道夜間低血糖的原因有哪些嗎，夜間低血糖的癥狀是什么呢，低血糖有什么危害呢，接下來(lái)跟隨北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂專家張俊清一起來(lái)了解有關(guān)低血糖的事情吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　夜間低血糖的原因

　　夜間發(fā)生低血糖常常與病人使用降糖藥不當(dāng)有關(guān)。例如，當(dāng)晚餐前注射混合胰島素時(shí)，晚睡前沒(méi)有加餐;或晚睡前注射普通胰島素后，忘記了少量加餐，可出現(xiàn)夜間低血糖。

　　再如，注射混合胰島素劑量過(guò)大，普通胰島素與長(zhǎng)效胰島素比例應(yīng)用不適當(dāng)，如長(zhǎng)效胰島素用量大于普通胰島素時(shí)，常常造成日間尿糖、尿量較多，而夜間出現(xiàn)低血糖。

　　夜間低血糖究竟有哪些癥狀呢?

　　表現(xiàn)1：“夜間低血糖一般出現(xiàn)在凌晨1-3點(diǎn)左右，往往在睡夢(mèng)中發(fā)作，輕則出汗、震顫，重則痛覺(jué)過(guò)敏，兼有陣攣性及舞蹈樣動(dòng)作，繼而瞳孔散大，此時(shí)如果及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并送往醫(yī)院，可能會(huì)躲過(guò)一劫，但很多老年人不在意，特別是合并有冠心病的患者，低血糖發(fā)生時(shí)，可能會(huì)誘發(fā)腦卒中、心肌梗死等。

　　表現(xiàn)2：這些低血糖癥狀不一定每位糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)，通常可能只出現(xiàn)一兩種癥狀，有些甚至不出現(xiàn)任何先兆就直接進(jìn)入昏迷階段。

　　表現(xiàn)3：較輕的低血糖雖然可以隨著血糖的恢復(fù)而很快消失，但其腦功能障礙癥狀的消除則需要數(shù)小時(shí)、數(shù)天或更長(zhǎng)時(shí)間。

　　低血糖的危害主要有

　　1、低血糖時(shí)，體內(nèi)的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長(zhǎng)激素等升糖激素增加，導(dǎo)致反應(yīng)性交血糖(蘇木杰效應(yīng))，造成血糖波動(dòng)，病情加重。

　　2、低血糖還會(huì)刺激心血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。

　　3、長(zhǎng)期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起病人性格變異，終可能精神失常、癡呆等。

　　4、低血糖昏迷過(guò)久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。

　　基于以上情況，遇到低血糖時(shí)，應(yīng)做好以下處理：

　　1、病人若神志清醒，可給病人飲用糖水，或進(jìn)食含糖較多的餅干或點(diǎn)心。

　　2、如病人神志已發(fā)生改變，應(yīng)該用50%葡萄糖40-60ml靜脈注射，更嚴(yán)重時(shí)，可用10%萄萄糖持續(xù)靜脈滴注。

　　3、有條件的可用胰高血糖素1mg肌內(nèi)注射，但胰高血糖素價(jià)格較高。

　　低血糖患者自身也可多帶零食在身上，以防饑餓過(guò)度。

　　關(guān)于低血糖的預(yù)防

　　1、定時(shí)定量進(jìn)餐，若進(jìn)餐量減少則應(yīng)相對(duì)減少藥物的劑量。

　　2、要嚴(yán)格限制酒精的攝入，絕不可空腹飲酒。

　　3、合理運(yùn)動(dòng)。不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該飯后1-2小時(shí)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候血糖水平較高，不容易發(fā)生低血糖。

　　4、在運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)減少降糖藥物的劑量，也可以在運(yùn)動(dòng)中吃點(diǎn)東西補(bǔ)充能量。

　　5、如果經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，應(yīng)做好記錄，并詢問(wèn)醫(yī)生可能出現(xiàn)的原因和解決方法。

　　6、如果在夜間發(fā)生了低血糖，一定要冷靜，病人若在此時(shí)還能夠進(jìn)食，那么可以給他吃點(diǎn)糖果或者糖水，并且快速檢查血糖，若病人已經(jīng)昏迷，應(yīng)立刻送到醫(yī)院急救。

　　本期嘉賓介紹

　　張俊清

　　女，主任醫(yī)師，內(nèi)分泌科副主任，碩士研究生導(dǎo)師，長(zhǎng)期從事內(nèi)分泌疾病診治的臨床和科研工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)糖尿病及其并發(fā)癥、代謝綜合癥、甲狀腺疾病和腎上腺疾病的診斷和治療。

　　主要研究方向?yàn)橐葝u素信號(hào)傳導(dǎo)和胰島素抵抗在糖尿病及其血管并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制的研究。主持和參與多項(xiàng)國(guó)家和省部級(jí)科研課題。 參與《糖尿病治療指南》、《內(nèi)分泌疾病診療手冊(cè)》、《現(xiàn)代冠心病學(xué)》等著作的編寫。

　　1989年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;2000年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部第一醫(yī)院，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位;2003.09-2005.09 美國(guó)哈佛大學(xué)Joslin糖尿病中心博士后。1989年起先后任北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院住院醫(yī)師、主治醫(yī)師;2000年起任北京大學(xué)第一醫(yī)院副主任醫(yī)師;2008年至今任北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師學(xué)術(shù)兼職：北京市藥監(jiān)局新藥評(píng)審和教育部博士點(diǎn)基金評(píng)審專家?guī)斐蓡T?！吨腥A醫(yī)學(xué)雜志英文版》、《中國(guó)糖尿病雜志》等雜志審稿專家。

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