20170911北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：賈寶慶講什么是腸梗阻

　　民以食為天，這句話大家都很熟悉，一天不吃飯就感覺饑腸轆轆的，但是有些人居然不想吃飯，一吃飯就難受，這是怎么回事呢，原來是腸梗阻導(dǎo)致的，那么你知道什么是腸梗阻嗎，腸梗阻的危害有哪些呢，下面就隨著北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂專家賈寶慶來了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么是腸梗阻

　　任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。有時(shí)急性腸梗阻診斷困難，病情發(fā)展快，常致患者死亡。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。

　　腸梗阻的分類

　　1.按病因分類

　　(1)機(jī)械性腸梗阻 臨床上常見，是由于腸內(nèi)、腸壁和腸外各種不同機(jī)械性因素引起的腸內(nèi)容通過障礙。

　　(2)動(dòng)力性腸梗阻 是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)所致，并無腸腔狹窄，又可分為麻痹性和痙攣性兩種。前者是因交感神經(jīng)反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動(dòng)能力，以致腸內(nèi)容物不能運(yùn)行;后者系腸管副交感神經(jīng)過度興奮，腸壁肌肉過度收縮所致。有時(shí)麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中并存，稱為混合型動(dòng)力性腸梗阻。

　　(3)血運(yùn)性腸梗阻 是由于腸系膜血管內(nèi)血栓形成，血管栓塞，引起腸管血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)功能喪失，使腸內(nèi)容物停止運(yùn)行。

　　2.按腸壁血循環(huán)分類

　　(1)單純性腸梗阻 有腸梗阻存在而無腸管血循環(huán)障礙。

　　(2)絞窄性腸梗阻 有腸梗阻存在同時(shí)發(fā)生腸壁血循環(huán)障礙，甚至腸管缺血壞死。

　　3.按腸梗阻程度分類

　　可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。

　　4.按梗阻部位分類

　　可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。

　　5.按發(fā)病輕重緩急分類

　　可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。

　　腸梗阻的危害

　　腸梗阻的危害一、腸絞窄壞死

　　梗阻持久時(shí)腸壁張力升高，會(huì)發(fā)生腸壁的血循環(huán)障礙。首先是腸壁靜脈回流受阻，腸壁淤血，腸壁通透性增加，有相當(dāng)量的血漿滲出。繼腸壁動(dòng)脈血運(yùn)發(fā)生障礙，甚至腸壞死、破裂。

　　腸梗阻的危害二、毒素吸收

　　絞窄性腸梗阻產(chǎn)生的毒素來自細(xì)菌的產(chǎn)物和壞死組織分解產(chǎn)物。毒素通過腹膜進(jìn)入血液，產(chǎn)生嚴(yán)重毒血癥，甚至中毒性休克。

　　腸梗阻的危害三、腸膨脹

　　機(jī)械性腸梗阻時(shí)，梗阻以上的腸腔因積液積氣而膨脹，腸段對(duì)梗阻的先反應(yīng)是增強(qiáng)蠕動(dòng)，而強(qiáng)烈的蠕動(dòng)引起腸絞痛。此時(shí)食管上端括約肌發(fā)生反射性松弛，患者在吸氣時(shí)不自覺地將大量空氣吞入胃腸。腸梗阻時(shí)大量液體和氣體聚積在梗阻近端引起腸膨脹，而膨脹能抑制腸壁粘膜吸收水分，以后又刺激其增加分泌，如此腸腔內(nèi)液體越積越多，使腸膨脹進(jìn)行性加重。

　　隨著梗阻時(shí)間的延長(zhǎng)，腸管內(nèi)壓力甚至可達(dá)到18cmH2O腸管內(nèi)壓力的增高可使腸壁靜脈回流障礙，引起腸壁充血水腫。通透性增加。腸管內(nèi)壓力繼續(xù)增高可使腸壁血流阻斷使單純性腸梗阻變?yōu)榻g窄性腸梗阻。嚴(yán)重的腸膨脹甚至可使橫膈抬高，影響病人的呼吸和循環(huán)功能。

　　腸梗阻的危害四、感染

　　腸梗阻時(shí)，腸道內(nèi)細(xì)菌迅速過度增殖，菌群失調(diào)。由于腸粘膜屏障嚴(yán)重破壞，腸道內(nèi)細(xì)菌亦可移位到腸外臟器，導(dǎo)致腸源性感染。

　　本期嘉賓介紹

　　賈寶慶

　　解放軍總醫(yī)院腫瘤外一科科室主任。國(guó)內(nèi)知名胃腸道腫瘤外科專家擔(dān)任解放軍總醫(yī)院胃腸道腫瘤聯(lián)診組組長(zhǎng)，組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)致力于以微創(chuàng)外科為基礎(chǔ)的胃腸道腫瘤的規(guī)范化、個(gè)體化綜合治療。開展胃腸道腫瘤腹腔鏡及機(jī)器人手術(shù)3000余例(其中機(jī)器人手術(shù)400余例)。

　　舉辦了多屆結(jié)直腸癌國(guó)際論壇、海峽兩岸交流、全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議和胃腸腫瘤胃腸手術(shù)高級(jí)研修班。擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)機(jī)器人外科醫(yī)師委員會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)結(jié)直腸病分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)分會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)組副組長(zhǎng)、發(fā)表SCI論文10余篇(其中一篇《Cancer Cell》論文IF=28)。從事胃腸道腫瘤外科治療與研究近30年，具有豐富的消化道腫瘤常規(guī)開腹和微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

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