20111211健康大智慧：金鋒講幽門螺旋桿菌感染

　　面對(duì)看不見的細(xì)菌我們?nèi)粘?yīng)該怎樣對(duì)待它呢?一個(gè)好的生活習(xí)慣可以避免細(xì)菌的繁殖嗎?細(xì)菌的種類不同對(duì)身體也起著不同的作用，有好有壞，知道什么是幽門螺旋桿菌嗎?這對(duì)我們的身體是好是壞呢?敬請(qǐng)收看本期的健康大智慧聽金鋒講細(xì)菌通訊錄。

　　該視頻主要文字介紹：

　　幽門螺旋桿菌感染

　　幽門螺旋桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌，1983年首次從慢性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功并正式命名，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。近20多年的研究發(fā)現(xiàn)：幽門螺旋桿菌寄生在胃粘膜組織中，人群中幽門螺桿菌感染率約為40%，是比較常見的細(xì)菌感染。

　　幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等，其不良預(yù)后是胃癌。如果胃部感染了幽門螺桿菌，患者通常會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:

　　★ 泛酸——幽門螺桿菌會(huì)誘發(fā)胃泌素大量分泌，導(dǎo)致胃酸過多，表現(xiàn)為泛酸和燒心;

　　★ 腹痛——因胃和十二指腸粘膜損傷，有些病人還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等癥狀;

　　★ 口臭——幽門螺桿菌在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染，可能導(dǎo)致口氣重，嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。幽門螺桿菌是引起口腔異味的直接病菌之一。

　　★ 食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其它不良癥狀，如暖氣、腹脹、反酸和食欲減退等;

　　幽門螺旋桿菌在世界不同種族、不同地區(qū)的人群中均有感染，可以說是成年人中廣泛的慢性細(xì)菌性感染。總的趨勢(shì)是：幽門螺旋桿菌感染率隨年齡增加而上升，發(fā)展中國(guó)家約為80%，發(fā)達(dá)國(guó)家約為40%，男性略高于女性。我國(guó)的感染年齡早于發(fā)達(dá)國(guó)家20年左右，20歲-40歲感染率為45.4%-63.6%,70歲以上高達(dá)78.9%。另外，我國(guó)北方地區(qū)的感染率高于南方地區(qū)。

　　傳播途徑：

　　幽門螺旋桿菌病是后天傳染的，這一點(diǎn)已是各國(guó)學(xué)者的共識(shí)。其傳播方式還不十分明確，但可能的途徑是口—口、糞—口傳播，已有以下實(shí)驗(yàn)可以證明：★ 利用PCR從病人唾液、牙斑和糞便中檢出幽門螺旋桿菌的DNA;★ 從牙斑和糞便中分離出幽門螺旋桿菌;★ 從同一家族多名成員的排泄物中分離出相同的幽門螺旋桿菌菌株。

　　在臨床上，幽門螺桿菌感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。家里一人有胃病，其家屬、孩子也可能將來得胃病，父母感染了幽門螺桿菌其子女的感染機(jī)會(huì)比其它家庭高得多。對(duì)感染幽門螺桿菌的家庭調(diào)查提示，有幽門螺桿菌感染者家庭中的“健康人”，幽門螺桿菌抗體陽性率為64%，同年齡組無幽門螺桿菌感染患者家庭的“健康人”幽門螺桿菌抗體陽性率為13%。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌廣泛存在于人的唾液和牙菌斑中，一般通過接觸病人的唾液、親吻以及食用不潔食物后經(jīng)口傳染。

　　我國(guó)及大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家人群幽門螺桿菌感染因地區(qū)有所不同。有的地區(qū)為20%，有的地區(qū)高達(dá)90%，人群中總感染率高于發(fā)達(dá)國(guó)家。這些基本資料說明了如下幾個(gè)問題：

　　★ 胃病患者中幽門螺桿菌檢出率遠(yuǎn)高于人群中總的檢出率，這說明幽門螺桿菌感染者并不都得胃病。這可能還蘊(yùn)藏著與致病有關(guān)的其他因素，特別是遺傳因素(宿主易感性和菌株型別差異等);

　　★ 人群中的幽門螺桿菌感染率與胃病的發(fā)生率，發(fā)展中國(guó)家高于發(fā)達(dá)國(guó)家。這又與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生狀況有關(guān)。特別是現(xiàn)已證明胃癌高發(fā)區(qū)不僅與該地區(qū)人群中幽門螺桿菌感染率高有關(guān)外，還與人群中幽門螺桿菌的早發(fā)感染有關(guān);

　　★ 人類一旦感染幽門螺桿菌后，若不進(jìn)行治療，幾乎終身處于持續(xù)感染中。因此感染率總的講來隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng);

　　★ 感染幽門螺旋桿菌后，可能使患胃癌的危險(xiǎn)增加2.7至12倍。如果沒有幽門螺旋桿菌感染，至少有相當(dāng)部分患者的胃癌不會(huì)發(fā)生。世界衛(wèi)生組織下屬國(guó)際癌癥研究所將幽門螺旋桿菌定為人類I類致癌原。

　　預(yù)防關(guān)鍵：

　　幽門螺桿菌感染在人群中普遍存在，但只有很少人患病。因此大家不必對(duì)其產(chǎn)生恐慌，對(duì)于帶菌者也不需采取特殊的隔離措施。只要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，可以減少幽門螺桿菌感染的發(fā)生。

　　★ 仔細(xì)刷牙——幽門螺桿菌可在牙菌斑和齲齒上生長(zhǎng)繁殖，而認(rèn)真、仔細(xì)地刷牙是消除牙菌斑、預(yù)防齲齒有效的方法。好能做到每餐后刷牙，至少要做到早晚一次刷牙，餐后漱口，以減少進(jìn)餐時(shí)感染幽門螺桿菌的可能。

　　★ 餐前洗手——預(yù)防幽門螺桿菌感染要做到餐前仔細(xì)洗手，生吃瓜果時(shí)洗凈、去皮，是直接影響幽門螺桿菌能否被帶入體內(nèi)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　★ 杜絕生肉——有不少人喜歡吃三成熟的牛排，或是吃火鍋時(shí)肉還沒有燙熟就吃，這種做法大大增加了接觸幽門螺桿菌的機(jī)會(huì)。

　　我國(guó)是幽門螺旋桿菌感染高發(fā)國(guó)家之一，作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因，治療消化性潰瘍、預(yù)防胃癌的一個(gè)可行措施就是預(yù)防并根除幽門螺旋桿菌感染。由于早期胃癌患者大約80%沒有癥狀，少數(shù)患者即使有一些癥狀也是些非特異性表現(xiàn)，比如：食欲不振、早飽、腹部不適等，極易被當(dāng)作消化性潰瘍或其他胃腸道疾病而忽視。

　　和其它消化道傳染病一樣，幽門螺旋桿菌感染預(yù)防的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)。要做到飯前便后洗手，飲食尤其是進(jìn)食生冷食品要講究衛(wèi)生，集體用餐時(shí)采取分餐制是明智的選擇，家里有幽門螺旋桿菌病患者時(shí)應(yīng)該暫時(shí)采取分餐，直至完全治愈。建議公共用餐時(shí)要堅(jiān)持使用公筷、公匙。對(duì)于有消化道癥狀的人群，比如經(jīng)常感到胃痛、胃脹、胃部不舒服、經(jīng)常發(fā)生打嗝的人群，還應(yīng)盡早接受幽門螺旋桿菌檢測(cè)。

　　對(duì)于幽門螺旋桿菌感染，在短期內(nèi)還沒有特異性的或針對(duì)性的手段如疫苗(科學(xué)家們正在研制)加以預(yù)防。將這些信息轉(zhuǎn)達(dá)給大家，目的是給大家一個(gè)提醒，加強(qiáng)對(duì)自身健康的關(guān)注是有必要的，這種關(guān)注可以從把我們已有的知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體實(shí)踐做起，而且并不難，但是長(zhǎng)期堅(jiān)持并行成習(xí)慣就不那么簡(jiǎn)單了。希望借此引起大家的思考。

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　　本期嘉賓介紹

　　金鋒，博士，研究員，博士生導(dǎo)師。1993年畢業(yè)于東京大學(xué)理學(xué)部人類學(xué)系，獲得博士學(xué)位。1993年回國(guó)后先后供職于中國(guó)科學(xué)院遺傳研究所，1994年作為日本學(xué)術(shù)振興會(huì)博士后研究員在京都國(guó)際日本文化研究中心研究亞洲人群血緣關(guān)系。1997年以來兼職于天津、內(nèi)蒙古、西北等師范大學(xué)生命科學(xué)院客座教授，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院考古研究所古代文明中心研究員，中央民族大學(xué)人類學(xué)學(xué)院客座教授，日本JBC生命科學(xué)研究所高級(jí)研究員，Head Scientist for New Sun Bio Science，Executable Inspector of Quality Assurance International (QAI USA)。